Определение

Лекция 2. ШИЗОФРЕНИЯ

Вопросы:

1. Определение.

2. История выделения в самостоятельную нозологическую форму.

3. Этиология, патогенез заболевания.

4. Диагностические симптомы по МКБ-10.

5. Клинические симптомы основных форм шизофрении

.6. Лечение и реабилитация больных шизофренией

Шизофрения - эндогенное хроническое психическое заболевание, неизвестной этиологии, в которой определенную роль играет наследственная предрасположенность, в основе патогенеза лежит функциональное расстройство ЦНС с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения, вследствие нарушений обмена нейромедиаторов, начинающееся, преимущественно в молодом возрасте, характеризующееся многообразием клинической симптоматики, прогредиентностью течения и исходом в специфическое шизофреническое слабоумие.

Эндогенные психические расстройства, это психические расстройства, вызванные какими-то факторами внутренних условий, в отличие от экзогенных вызванных факторами внешней среды или же соматическим неблагополучием Шизофрения это наиболее часто встречающееся заболевание среди эндогенных психозов. Начало в молодом, трудоспособном возрасте, хронический характер течения, высокая степень инвалидизации, выраженность психопатологической симптоматики, приводящей к социальной дезадаптации, придает изучению этого заболевания особое значение. Достаточно сказать, что 2/3 больных стационара и каждый 5 состоящий на диспансерном учете это больные шизофренией. Самое дорогое лечение это лечение больных шизофренией, например, в США на это уходит 4% бюджета.

Об эндогенном характере этого заболевания говорят следующие факты: 1. отсутствие эпидемиологических свойств, т.е. заболевание не связано с факторами внешней среды (землетрясения, войны, эпидемии), 2. Универсальный характер заболевания – болеют люди разного уровня образования, социальных слоёв, 3. Отсутствие очаговости.

Эпидемиология. Распространенность среди населения составляет 1-1,5%. По оценочным данным ежегодно регистрируется 2 мил. новых случаев заболевания во всем мире. Соотношение по половому признаку 1:1.

Социально-экономический статус. Имеются данные о повышенной распространенности шизофрении среди представителей низших социально- экономических групп при одинаковой заболеваемости в различных социально-экономических классах. Эти данные подтверждают теорию «медленного течения вниз» (теория флотации). Больные шизофренией в силу нарастающих болезненных проявлений имеют тенденцию к постепенному переходу в более низшие слои общества, вне зависимости от того к какому классу они принадлежали ранее.

Возраст начала заболевания 15-35 лет (в 50% случаев у лиц моложе 25 лет). Начало до 10 лет и после 50 лет нетипично (17% и 2%).

Сезонность. Высокая степень заболеваемости зимой и ранней весной в Северном полушарии, и июль - сентябрь в Южном. Достоверно чаще болеют одинокие чем состоящие в браке и частота разводов в семьях шизофреников выше, чем среди населения в целом. За 20 лет течения около 50% больных совершают суицидальные попытки и в 10% случаев она оказывается успешной.

Дата добавления: 2014-01-06