Простая шизофрения

Клинические симптомы основных форм шизофрении

Заболевание начинается в 16 –20 лет, когда заканчивается пубертат и происходит формирование характера. Трудна в диагностике т.к. начало очень медленное, неврозо, реже психопатоподобное. Наблюдаются легкие вегетативные расстройтсва, вялость, утомляемость, маломотивированное настроение, часто подавленность или дисфории. Головные боли, нарушение сна, снижение аппетита. Падает успеваемость, трудно сосредоточить внимание, плохо усваивается учебный материал. Нарастает вялость, безразличие, утрачиваются привычные интересы и привязанности. Эти состояния могут объясняться самыми разными доводами (влюбленность, разочарование в дружбе). Больные замыкаются в себе аутизируются. Появляется ранее не существующий интерес к философии. МИСТИКЕ, РЕЛИГИИ, КОСМОСУ. Причем интерес к странным течениям, заумным, мистическим,непознаваемым (брахма, будда и т.д.). Причем тенденция к познанию есть, а глубокое изучение предмета отсутствует. В конечном итоге деятельность не продуктивная. Снижается двигательная активность, появляются ипохондрические переживания, часто на основе вегетативных сдвигов. Жалобы на расстройства внимания, (читают одну строчку и не запоминают) что еще больше усиливает ипохондричность. Снижается аппетит, половые функции, появляется тенденция больше времени проводить в постели. Родственники нередко связывают такое состояние с сексуальными проблемами, стараются женить больного. Меняется характер, больные становятся угрюмыми, недовольными, ворчливыми. Мышление утрачивает творческий потенциал. Часто появляются странные привязанности, однобокие влечения. Эта симптоматика может расцвечиваться нелепыми претензиями, странными жалобами. Постепенно ипохондрические переживания достигают бредового уровня. Возникает симптом Зеркала –дисморфофобические и манические расстройтсва, анорексия. Нередко больные на несколько дней укладываются в постель, не принимают пищу, не вступают в речевой контакт, неряшливы, не выполняют гигиенических процедур. Изредка появляются простые или элементарные слуховые или обонятельные галлюцинации. Но больной воспринимает их без эмоциональной окраски, безразлично. Эта симптоматика отрывочная, нестойкая, основной, стержневой симптом – нарушения эмоционально-волевой сферы. Примерно к 30 годам заболевание заканчивается разной степени выраженности ппатико-абулическим симптомом, а поведение определяется вычурностью, манерностью, нелепостью, т.е. чудачествами. Варианты исхода: 8% выздоровление, в остальных случаях формирование легкого или грубого дефекта. Аппатико-абулический дефект – вялость, безразличие, эмоциональная тупость, пренебрежение к своим интересам, обеднение личности, аутизация.

Иной тип – вначале поведение определяется сверхценными идеями, но они не продуцируются во вне, а больной их холит и лелеет внутри себя. Эта идея становится мировозрением, личность тускнеет, грубеет, появляется причудливость, жестокость к близким и вообще людям. Человек ведет особый образ жизни без учета правил и нор общества. Это состояние сохраняется до конца жизни -–психопатоподобный дефект.

А. Медленное прогрессирующее развитие на протяжении не менее года всех трех признаков:

1) отчетливое изменение преморбидной личности, проявляющееся потерей влечений и интересов, бездеятельностью и бесцельным поведением, самопоглощенностью и социальной аутизацией;

2) постепенное появление и углубление «негативных» симптомов, таких как выраженная апатия, обеднение речи, гипоактивность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы и бедность невербального общения (определяемая по мимическому выражению лица, контактности во взгляде, модуляции голоса или позы);

3) отчетливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивности.

Б. Отсутствие в какое бы то ни было время аномальных субъективных переживаний, на которые указывалось в G1 в F20.0-F20.3, а также галлюцинаций или достаточно полно сформировавшихся бредовых идей любого вида, т. е. клинический случай никогда не должен отвечать критериям любого другого типа шизофрении или любого другого психотического расстройства.

В. Отсутствие данных за деменцию или другое органическое психическое расстройство, как они представлены в секции FОО-F09.

Дата добавления: 2014-01-06