Этиология и систематика

Этиология олигофрений многообразна. Большая часть олигофрений возникает в результате поражения ЦНС на ранних этапах развития, обычно до 3 лет. За редким исключением специфические этиологические факторы остаются неизвестными, в связи, с чем такие формы олигофрений называют недифференцированными (идиопатическими), они составляют до 65% всех случаев. К дифференцированным относятся расстройства с уточненной этиологией. Выделяют:

наследственно-экзогенные формы: в результате хромосомных аберраций (б-нь Дауна, с-м Клейнфельтера, с-м Шершевского-Тернера и др.);

энзимопатические (фенилкетонурия, галктоземия и др.);

сосудистые (с-м Штурге- Вебера) и др.

Эмбрио- и фетопатии (вирусные, бактериальные, алиментарные и пр.

Формы с пре- и постнатальным повреждением головного мозга.

Все этиологические факторы разделяются на:

Эндогенно-наследственные

Экзогенные (органические и социально-средовые)

Часто этиологические факторы выступают в сложном взаимодействии. Большое значение в этиологии олигофрений отводится хромосомной патологии. Причины хромосомных мутаций многообразны, считается, что мутагенными свойствами обладает ионизирующая радиация, многие химические токсические вещества, некоторые лекарственные препараты, эндогенные нарушения метаболизма, старение организма, вирусные инфекции.

Другая группа этиологических факторов – экзогенные вредности, либо действующие на плод через организм матери во время беременности, либо повреждающие головной мозг ребенка в первые годы постнатальной жизни. (Интранатальная гипоксия и родовая травма).Инфекции матери (краснуха, токсоплазмоз, инфекционный гепатит, сифилис). Лекарственные препараты, принимаемые матерью во время беременности (в частности плодоизгоняющие средства). Не исключается влияние на плод бытовых интоксикаций, в том числе алкоголя, наркотиков, никотина.

Постнатальный период –нейроинфекции, дистрофические заболевания, nяжелые интоксикациии, ЧМТ.

Социальная депривация – этиологический фактор олигофрении.

Патогенез – большая роль отводится фактору времени, т.е. периоду онтогенеза, в котором происходит поражение развивающегося мозга.

Систематика. Выделяют (Г,Е, Сухарева) три группы в зависимости от времени воздействия этиологического фактора.

1.Олигофрения эндогенной природы (в связи с поражением генеративных клеток родителей).

Б-нь Дауна, истинная микроцефалия, энзимопатические формы олигофрении с наследственными нарушениями различных видов обмена, включая фенилкетонурию.

2.Эмбрио- и фетопатии

Олигофрения, обусловленная коревой краснухой. Перенесенной матерью во вреям беременности (рубеолярная эмбриопатия), обусловленная другими вирусами, токсоплахмоз и листериоз, сифилис, клинические формы, обусловленные гормональными заболеваниями матери, гемолитической болезнью новорожденных.

3.Олигофрения, связанная с вредностями, действующими во время родов и в раннем детстве: Родовая травма, асфиксия, ЧМТ, энцефалит, менингит.

Дата добавления: 2014-01-06