Основные понятия. Лекция № 10. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в военное время

Лекция № 10. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в военное время

Лекция № 9. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время

Лекция № 11. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений ГОЗ

Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребности форми­рований и учреждений ГОЗ различными видами имущества и создание ус­ловий для устойчивого функционирования службы в условиях военного вре­мени. Состояние обеспеченности формирований и учреждений службы не­обходимым для их работы имуществом является одним из определяющих показателей их готовности к выполнению задач в чрезвычайных ситуациях.

В военное время применение противником современных средств пора­жения может вызвать не только разрушение инфраструктуры городов и мас­совые санитарные потери среди населения, но и привести к потере значи­тельной части материальных ресурсов ГОЗ. Разрушение аптек, складов, баз, магазинов «Медтехника» может вызвать появление резкого дефицита медицинского имущества, необходимого для оказания медицинской помо­щи пораженным. Поэтому медицинское снабжение является важнейшим ви­дом медицинского обеспечения в системе ГО.

Основными задачами медицинского снабжения являются:

- определение потребности в имуществе для проведения формировани­ями и учреждениями ГОЗ лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- создание, накопление, хранение и своевременное освежение запасов имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и уч­реждений ГОЗ;

- выявление, ведение заготовок и использование местных материальных ресурсов;

- разработка плана медицинского снабжения;

- обеспечение имуществом формирований и учреждений ГОЗ, попол­нение их необходимым имуществом в процессе работы;

- ведение установленного учета и отчетности по медицинскому снабжению;

- организация защиты медицинского имущества от поражающих факто­ров современного оружия.

Все имущество, предназначенное для формирований и учреждений ГОЗ, принято делить на:

- медицинское,

- санитарно-хозяйственное

- специальное.

К медицинскому имуществу относятся: медикаменты, кровь и кровеза­менители, биологические препараты, медицинские аппараты и приборы, пе­ревязочные материалы, дезинфицирующие средства и дезинфекционная аппаратура, хирургические инструменты, оборудование специализирован­ных отделений, лабораторное и аптечное имущество.

К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: нательное и постель­ное белье, хозяйственная и больничная мебель, производственное и кухонное оборудование, инвентарь, столовая и чайная посуда, одежда, обувь и др.

К специальному имуществу относятся: средства индивидуальной защи­ты органов дыхания и кожных покровов, дозиметрическая аппаратура, при­боры химической, бактериологической разведки и питание к ним, техничес­кие средства связи и оповещения, медицинские средства индивидуальной защиты, электроосветительные средства, съемное оборудование для транс­портных средств, типовое санитарное оборудование - ТСО, универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей - УСП-Г и др.

По учетному признаку медицинское имущество делится на:

- расходное

- инвентарное.

К расходному имуществу относятся медикаменты, биологичес­кие препараты, перевязочный материал (расходное имущество одноразово­го или короткого срока использования). Оно списывается по расходному до­кументу (рецепт, накладная, требование) сразу после его отпуска из аптеки (склада).

Инвентарное имущество должно находиться в пользовании в тече­ние установленного срока, после которого, с учетом его технического состо­яния, может быть списано по акту.

Основными источниками снабжения медицинских формирований и уч­реждений ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным иму­ществом являются:

- Имущество длительного хранения - запасы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества целевого назначения и цент­рализованного обеспечения ГОЗ. Оно накапливается по решению Прави­тельства РФ за счет федерального бюджета и хранится на складах длитель­ного хранения Медицинских центров "Резерв" в загородной зоне. Ответственность за его хранение возлагается на органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Это имущество выда­ется со складов с введением общей готовности ГО.

- Неснижаемые запасы основных видов медицинского имуще­ства — имущество, накапливаемое медицинскими учреждениями для нужд ГОЗ в строго определенном объеме и номенклатуре из расчета на больничную койку мирного времени для работы на опре­деленный срок.

- Имущество текущего довольствия - это имущество отпускается ме­дицинским учреждениям для повседневной работы. В мирное время меди­цинское имущество текущего довольствия находится в основном в аптечной сети (аптека, аптечные склады, базы). Каждая аптека имеет определенный запас медикаментов, перевязочного материала в пределах двух-трехмесячной потребности.

- Запасы медицинского имущества, накапливаемые ЛПУ для медицинс­кого обеспечения при ликвидации ЧС природного и техногенного характера.

- Имущество, приписанное к ГОЗ по решению суженного заседания (СЗ) соответствующих органов исполнительной власти и органов местного самоуправления от других служб ГО и учреждений.

Основными требованиями, предъявляемыми к имуществу ГОЗ, явля­ются комплектность и удобство в обращении. Комплектность предусматри­вает создание наборов необходимых медикаментов, инструментов и аппа­ратов, другого имущества по видам медицинской помощи или функциональ­ным подразделениям.

Комплект медицинского имущества рассчитан на оказание медицинс­кой помощи определенному количеству пораженных или выполнение опре­деленного комплекса медицинских мероприятий (объема медицинской по­мощи). Примером комплектов могут служить различного рода аптечки, сум­ки (АИ-2, сумка санитарная).

К органам управления медицинским снабжением относятся производ­ственное объединение "фармация" и территориальное производственное объединение «Медтехника», имеющиеся во всех республиках в составе РФ, краях, областях и крупных городах. В распоряжении этих органов находятся учреждения медицинского снабжения, склады, аптеки, аптечные киоски, ма­газины медицинской техники.

Общее руководство медицинским снабжением осуществляют началь­ники ГОЗ. Основным документом, определяющим действия работников медицинского снабжения, является план медицинского снабжения. Он вклю­чает в себя содержание, объем и сроки проведения мероприятий, ответствен­ных исполнителей и их дублеров, силы и средства, вопросы и объемы взаи­модействия имеющимися запасами медицинского имущества с медицинс­кой службой Вооруженных Сил. В плане должен быть разработан также вопрос защиты всех видов имущества от оружия массового поражения (от загрязнения РВ, 0В и БС). План медицинского снаб­жения в мирное время не реже одного раза в год корректируется.

Оснащение медицинских формирований и медицинских учреждений ГО

Оснащение медицинских формирований и медицинских учреждений ГО производится согласно табелям оснащения. Табелем называется перечень иму­щества, предназначенного для оснащения формирований и учреждений ГОЗ с указанием количества его по каждому предмету. Наличие имущества по табелю оснащения полностью обеспечивает работу того или иного формиро­вания или учреждения ГОЗ по оказанию предусмотренного вида медицинс­кой помощи определенному количеству пораженных за определенный срок.

Санитарные дружины оснащаются по табелю оснащения за счет тех уч­реждений, объектов экономики, на базе которых они создаются. СД, входя­щие в состав формирований ГО повышенной готовности, обеспечиваются имуществом за счет медицинского имущества длительного хранения.

Отря­ды первой медицинской помощи первоначально обеспечиваются за счет имущества текущего довольствия лечебного учреждения-формирователя. ОПМ повышенной готовности обеспечиваются за счет имущества длитель­ного хранения, которое рассчитано на оказание первой врачебной помощи 3 000 пораженных в течение 3 суток. Отряды и бригады специализированной медицинской помощи (ОСМП и БСМП), а также специализированные проти­воэпидемические бригады (СПЭБ), обеспечиваются имуществом за счет иму­щества текущего довольствия формирующих их медицинских учреждений согласно табелю оснащения.

Подвижные госпитали ГОЗ медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом обеспечиваются за счет запасов, хранящихся на складах длительного хранения в соответствии с табелем. Дальнейшее пополнение госпиталей медицинским имуществом осуществляется установ­ленным порядком.

Для развертывания дополнительных больничных коек здравоохранения создаются запасы имущества на складах медицинских центров "Резерв". На этих складах в первую очередь хранится медицинское и другое имущество для головных больниц (ГБ), а также запасы специального имущества для всех медицинских учреждений ГОЗ.

Большое значение для приведения в готовность и организации работы формирований и учреждений ГОЗ имеет своевременное получение иму­щества со складов, для чего к этим складам в мирное время приписываются погрузочные команды.

После возникновения очагов поражения неизбежно резко возрастает расход медицинского имущества, что потребует периодического пополне­ния его запасов в ходе спасательных работ. Порядок снабжения медицинс­ким и другим имуществом формирований и учреждений, участвующих в ока­зании медицинской помощи пораженным, устанавливается соответствующим начальником ГОЗ.

Ответственность за пополнение медицинского имущества СД, работаю­щих в очагах поражения, возлагается на начальников ОПМ, работающих на том же участке (объекте) ведения спасательных работ. Доставка медицинского иму­щества санитарным дружинам производится попутным транспортом, следую­щим из ОПМ в очаг поражения.

ОПМ пополняет израсходованное в ходе оказания первой врачебной помощи имущество со складов и баз ПО «Фармация» и ТПО «Медтехника».

Для оперативного и бесперебойного обеспечения медицинским имуще­ством работающих в очаге медицинских формирований и учреждений созда­ются подвижные аптечные летучки на автомашинах, катерах, вертолетах. Ком­плект аптечной летучки рассчитан на оказание медицинской помощи 300 по­раженным. По опыту учений одна аптечная летучка может обеспечить медицинским имуществом 10 ОПМ при плече подвоза до 50 км. Штат аптеч­ной летучки состоит из 3 человек: начальника летучки (провизора или фар­мацевта), санитара (рабочего) и шофера.

Пополнение израсходованного имущества БСМП и ОСМП осуществля­ется теми лечебными учреждениями больничной базы ГОЗ, где они рабо­тают, а СЭО и СПЭБ - формирующими их учреждениями. Обеспечение ле­чебных учреждений кровью и кровезаменителями осуществляется за счет развертывания в больницах отделений и пунктов переливания крови, а также областными, краевыми станциями переливания крови.

Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время

Подразделения и формирования МСГО обеспечиваются медицинским имуществом по табелям оснащения за счет средств тех предприятий, акционерных обществ, организа­ций, учебных заведений и медицинских учреждений, на базе которых они создаются.

Снабжение санитарных постов (СП), санитарных дружин (СД). Каждая са­нитарная дружинница оснащается аптечкой индивидуальной, индивидуальным про­тивохимическим пакетом и сумкой санитарной дружинницы. В этой сумке содержит­ся медицинское имущество для оказания первой медицинской помощи 10-12 пора­женным согласно описи. В состав табельного имущества СП и СД, кроме перечис­ленного, входят также носилки санитарные, лямки санитарные, комплекты шин и др., Пополнение санитарных сумок и восполнение израсходованного имущества СП и СД осуществляется по заявкам их командиров из отделения медицинского снабжения (аптеки) медицинского отряда (МО), в районе которого они работают, Заявки направ­ляются с транспортом, эвакуирующим пораженных.

Имуще­ство передается по накладной представителю соответствующего получателя. Выдает­ся медицинское имущество санитарным дружинницам по указаниям начальника СП и командира СД.

На участки работы СП и СД, не доступные для подъезда автотранспорта, иму­щество доставляется специальными подносчиками или возвращающимися носилоч­ными звеньями. Исходя из опыта проведенных учений, рекомендуется в каждом МО назначать из состава санитарных дружинниц подносчиц медицинского имущества, которые находятся при отделении медицинского снабжения (аптеке), Каждую из них обеспечивают заплечным ранцем (сумкой), вмещающим медицинское имущество на пять сумок санитарной дружинницы.

Снабжение МО. Табельное оснащение МО рассчитано на оказание первой вра­чебной помощи 500 пораженным, Медицинским имуществом он укомплектовывается за счет специально создаваемых запасов, хранящихся на складах, и текущего наличия в аптечных учреждениях, магазинах и складах медицинской техники, Запасы меди­цинского имущества содержатся комплектно для каждого МО по номенклатуре и в количествах согласно табелю. На каждый комплект имущества на складе формирова­теля заранее заготовлены и хранятся по два экземпляра нарядов на выдачу. Имущест­во, не хранящееся или хранящееся не полностью, что может составлять 10-50% от положенного по табелю, предусматривается пополнять согласно планам МСГО за счет имущества текущего снабжения из наличия у формирователя. Обеспечение ме­дицинским имуществом МО, для которых в мирное время запасы не создаются, осу­ществляется по планам органов здравоохранения городскими, центральными, район­ными больницами, другими медицинскими и аптечными учреждениями, магазинами и складами медицинской техники за счет текущего наличия или из других доступных источников.

Ответственность за своевременное оснащение табельным имуществом МО не­сут главные врачи, руководители медицинских учреждений, на базе которых они формируются. Контроль за их укомплектованием осуществляют начальники МСГО области, города, района через помощников по медицинскому снабжению. Порядок, место и время получения табельного имущества, предназначенного для МО, указыва­ются в плане медицинского обеспечения ГО. Начальник МО извещается о порядке, времени и месте получения имущества.

Отпуск медицинского имущества производится по указанию органа здравоохра­нения и осуществляется по имеющемуся у его хранителя наряду при предъявлении получателем доверенности.

Учреждение, на складе которого хранится медицинское имущество для МО, при получении распоряжения готовит его к отпуску, при этом имущество, хранящееся россыпью, упаковывают в соответствующую тару (ящики, мешки, коробки, решетки, корзины и т.п.). Имущество размещается в таре с расчетом, чтобы масса одного места не превышала 40 кг. Ориентировочная потребность в таре для одного МО составляет 27-30 ящиков. Медицинское имущество получает начальник отделения медицинско­го снабжения (начальник аптеки) отряда, Получение, погрузка и доставка имущества к месту назначения осуществляется силами и средствами МО, По данным учений, время на выдачу имущества со склада одному МО колеблется от 50 мин до 1,5 ч.

Полученное со склада имущество учитывается. Лекарственные и перевязочные средства сосредоточиваются в основном в аптеке и в дальнейшем отпускаются по требо­ваниям по мере необходимости. Медицинская техника распределяется по функциональ­ным отделениям МО и приводится в рабочее состояние. Для ускорения отпуска имуще­ства на каждое подразделение заранее оформляются накладные в двух экземплярах.

Пополнение медицинского имущества производится из аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники и лечебных учреждений, в том чис­ле сохранившихся в районе развертывания отряда.

Медицинское имущество с момента получения учитывается предметно-количе­ственным способом. Учет его наличия и движения за время работы медицинского от­ряда в суммарном выражении не ведется, а все финансовые расчеты ведут органы здравоохранения,

Операции по приему и отпуску имущества оформляются первичными приход­ными и расходными учетными документами (требования, наряды, накладные, акты, счета и т.п.). Все приходно-расходные учетные документы прилагаются к ведомости учета оставшегося и израсходованного медицинского имущества, которая разрабаты­вается по окончании работы МО.

Ответственность за сохранность и рациональное использование лекарственных средств, особенно ядовитых средств списка А, наркотических и психотропных препа­ратов, а также за правильную эксплуатацию медицинской техники в отделениях МО несут их начальники и старшие медицинские сестры.

В мирное время МО обеспечиваются медицинским имуществом для обучения личного состава.

Снабжение бригад специализированной медицинской помощи. Медицин­ским имуществом они обеспечиваются согласно табелям, которыми предусматривается лишь необходимое специальное медицинское оснащение в соответствии с про­филем специализации бригады. Остальное имущество предоставляется тем учрежде­нием, в котором они организуют свою работу. Объем запаса табельного медицинско­го имущества бригад неодинаков и зависит от вида специализированной медицин­ской помощи, для оказания которой они предназначены. Он может быть рассчитан как на 10-12, так и на 50 и более пораженных.

Имущество бригады упаковывается в тару по описи, один экземпляр которой с подписью получившего его остается в учреждении, а второй выдастся материально ответственному лицу бригады.

Снабжение токсико-терапевтического подвижного госпиталя, инфекцион­ного подвижного госпиталя. Эти лечебные учреждения создаются на базе токсико­логических центров или многопрофильных больниц и лечебно-профилактических уч­реждении инфекционного профиля соответственно. В их состав входят аптеки. Иму­ществом они обеспечиваются за счет специально накапливаемых запасов, а его по­полнение осуществляется из аптечных и других складов (магазинов).

Специализированная противоэпидемическая бригада, группа эпидемиче­ской разведки, санитарно-эпидемиологический отряд, санитарно-эпидемиологическая бригада при формировании обеспечиваются медицинским имуществом про­тивочумными институтами (станциями) и центрами санитарно-эпидемиологического надзора. Пополнение имуществом по мере расходования осуществляется учреждени­ем-формирователем. Дезинсекционные средства они получают из центров государст­венного санитарно-эпидемиологического надзора, бактериальные препараты - из санитарно-эпидемиологического отряда и из центров государственного санитарно-эпи­демиологического надзора.

Снабжение лечебных учреждений МСГО. Потребность больниц МСГО в ме­дицинском имуществе определяется табелем их оснащения. При их формировании для укомплектования медицинским имуществом используются ресурсы, накапливае­мые в мирное время. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуще­ством возлагается на начальников МСГО городских и сельских районов, на террито­рии которых они создаются. Заявки на недостающее медицинское имущество состав­ляют аптеки больниц и представляют в отдел медицинского снабжения управления больничной базы; получают имущество, как правило, из складов МСГО, а также дру­гих источников, что определяется решениями местных органов исполнительной вла­сти. Однако склады не обеспечивают тарой и рабочей силой для погрузочных работ.

Доставка медицинского имущества в медицинские формирования и учреждения МСГО осуществляется по принципу «от себя», то есть вышестоящий орган управле­ния МСГО обеспечивает подвоз его из подчиненных складов (учреждений) собствен­ным или предоставленным ему автотранспортом.

В зависимости от складывающейся медико-санитарной обстановки для опера­тивного снабжения некоторых лечебно-эвакуационных направлений может выде­ляться отделение аптечного склада субъекта федерации, а отпуск отдельных групп медицинского имущества может корректироваться начальником МСГО и его помощ­ником по медицинскому снабжению.

Для снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений МСГО, оказывающих медицинскую помощь пораженным, прежде всего используются воз­можности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага поражения, и лишь при отсутствии там необходимых средств допускается прибегать к межрайонному или межобластному маневру запасами.

Работа по экономному и рациональному использованию медицинского имуще­ства проводится во всех отделениях МО, других формированиях, лечебных учрежде­ниях и должна быть направлена на улучшение медико-санитарного обеспечения по­раженных, Особое внимание уделяется:

- максимальному использованию местных ресурсов медицинского имущества;

- сбору использованных шин, кровоостанавливающих жгутов, косынок для по­вязок и т.д.;

- широкому применению контурных повязок и эластичных (трубчатых) бин­тов, клеола, клея БФ-6, лейкопластыря и т.д.

Собранное медицинское имущество (кровоостанавливающие жгуты, шины и т.п.) допускается к повторному использованию только после соответствующей дезинфекции.

Особенности медицинского снабжения формирований и учреждений МСГО в условиях карантина. СД получают медицинское имущество в поликлиническом учреждении, на врачебном участке которого они работают. Одно или несколько по­ликлинических учреждений прикрепляется на снабжение к аптеке, которая обеспечи­вает их всем необходимым. Кроме них, аптеки снабжают медицинским имуществом обсерваторы. Медицинские учреждения, находящиеся в карантине, бактерийными препаратами снабжаются центрами государственного санитарно-эпидемиологическо­го надзора или СЭО.

При наличии в карантинной зоне склада медицинского имущества он снабжает медицинским имуществом аптеки и медицинские учреждения, развернутые в зоне ка­рантина. Начальник МСГО, руководящий локализацией и ликвидацией очага бакте­риального поражения, должен принять меры к наиболее полному использованию имеющихся в зоне карантина средств и может обращаться за помощью извне, когда местные возможности полностью исчерпаны.

Содержание

Лекция № 1. Основы гражданской обороны........................................................................ 3

-...... Основные понятия и задачи гражданской обороны................................................. 3

-...... Основные задачи в области гражданской обороны.................................................. 4

-...... Обучение населения способам защиты....................................................................... 5

-...... Предоставление населению убежищ и средств индивидуальной защиты........ 8

-...... Принципы организации и ведения гражданской обороны................................... 12

-...... Полномочия органов государственной власти Российской Федерации в области гражданской обороны 13

-...... Руководство гражданской обороной............................................................................ 20

-...... Силы гражданской обороны.......................................................................................... 23

-...... Финансирование мероприятий по гражданской обороне..................................... 26

Лекция № 2. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения: основные положения, принципы и содержание 28

-...... Содержание мобилизационной подготовки и мобилизации:............................... 28

-...... Обязанности организаций:............................................................................................ 30

-...... Обязанности граждан...................................................................................................... 30

-...... Организация и порядок мобилизационной подготовки и мобилизации........... 31

-...... Мобилизационные органы............................................................................................. 31

-...... Военно-транспортная обязанность............................................................................ 32

-...... Финансирование мобилизационной подготовки и мобилизации....................... 32

-...... Организация призыва граждан на военную службу по мобилизации:.............. 34

-...... Состояние войны.............................................................................................................. 35

-...... Правовое положение граждан в период действия военного положения......... 38

Лекция № 3. Медицинская служба гражданской обороны............................................ 40

-...... з...................................................................................................................................................

-...... з...................................................................................................................................................

-...... з...................................................................................................................................................

-...... з...................................................................................................................................................

Лекция № 4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия 41

-...... Современные войны и возможный характер военных угроз для России......... 41

-...... Обычное оружие................................................................................................................ 44

-...... Ядерное оружие................................................................................................................ 46

-...... Химическое оружие.......................................................................................................... 49

-...... Биологическое оружие..................................................................................................... 51

-...... Нелетальное оружие....................................................................................................... 53

-...... Медико-тактическая характеристика очагов комбиниро­ванного поражения.. 57

-...... Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время....... 59

-...... Методики прогнозирования и оценки медицинской обстановки......................... 60

Лекция № 5. Организация защиты населения в военное время.....................................

-...... з...................................................................................................................................................

-...... з...................................................................................................................................................

-...... х...................................................................................................................................................

Лекция № 6. Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны. 68

-...... Мероприятия ГОЗ в условиях мирного времени...................................................... 68

-...... Мероприятия ГОЗ при переводе на военное положение..................................... 69

-...... Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий......... 74

Лекция № 7. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника............................................................................................................................................... 78

-...... Виды медицинской помощи................................................................................................

-...... Сортировка..............................................................................................................................

-...... х...................................................................................................................................................

-...... х...................................................................................................................................................

-...... х...................................................................................................................................................

-...... х...................................................................................................................................................

Лекция № 8. Работа формирований ГОЗ при ведении спасательных работ в очагах поражения 80

-...... Общие принципы организации спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ (СНАВР) 80

-...... Организация работы формирований ГОЗ при ликвидации очага ядерного поражения 82

-...... Организация работы формирований ГОЗ при ликвидации очага химического заражения 89

Лекция № 9. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время............................................................................................................................................ 95

-...... х...................................................................................................................................................

-...... е..................................................................................................................................................

-...... е..................................................................................................................................................

Лекция № 10. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в военное время................................................................................................................................................... 96

-...... з...................................................................................................................................................

-...... з...................................................................................................................................................

-...... з...................................................................................................................................................

-...... з...................................................................................................................................................

Лекция № 11. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений ГОЗ 97

-...... Основные понятия............................................................................................................ 97

-...... Оснащение медицинских формирований и медицинских учреждений ГО....... 99

-...... Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время............................................................................................ 100

Содержание............................................................................................................................. 104

Дата добавления: 2014-01-06