Открытый способ

При открытом способе лечения основной задачей является быстрое образование сухого струпа, являющегося как бы биологической повязкой.

Для этого используется высушивающее действие воздуха, УФ-облучения.

Ожоговую поверхность обрабатывают антисептиками с коагулиру­ющими свойствами (5% раствор перманганата калия, спиртовой ра­створ бриллиантового зеленого и др.) и оставляют открытой. При этом важно, чтобы вокруг ран был сухой теплый воздух (26-28°С). Обработку повторяют 2-3 раза в день.

В последние годы отрытый метод применяется в условиях управляемой абактериальной среды.

Существенному прогрессу при лечении особенно открытым способом способствовало введение в клиническую практику специальных кроватей на воздушной подушке (Клинетроп). У пациента, лежащего на такой кровати, ткани не сдавливаются под тяжестью тела, нет дополнительного нарушения микроциркуляции и механической травматизации обожженных участков.

Преимущества открытого способа:

· позволяет быстрее сформировать сухой струп, благодаря чему уменьшается интоксикация продуктами распада тканей,

· создаются условия для постоянного наблюдения,

Недостатки открытого способа:

· значительно большие потери жидкости и плазмы через открытую поверхность,

· усложняется уход,

· необходимо специальное оснащение

в) Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется при глубоких ожогах (III6 и IV степени).

В лечении ожоговых ран применяют три вида хирургического ле­чения:

1. Некротомия.

2. Ранняя некрэктомия с немедленным закрытием поверхности раны трансплантатом собственной кожи больного или временным наложением алло- (гетеро-) трансплантата или синтетической кожи до момента аутодермопластики.

3. Отсроченная кожная пластика после консервативного лечения и от­торжения струпа.

Отсроченная кожная пластика

Выполнение кожной пластики возможно тогда, когда рана покрыта грануляциями и на ее поверхности нет патогенной микрофлоры. Обычно целесообразно выполнять кожную пластику через 2-4 недели после получения ожога.

Общее лечение. Сразу после ожога принимают меры предупреждения и лечения шока: согревание, покой, новокаиновая блокада и другие меры борьбы с болью, введение бромидов, переливание крови или плазмы, кровезаменителей.

Ведется борьба с гипопротеинемией, сгущением крови и интоксикацией: вводят большие дозы сыворотки, плазмы (1,0—1,5 л в день), изотонический раствор хлорида натрия (до 2 л).

Профилактику инфекции и борьбу с ней начинают с первых дней. Помимо местного применения антибиотиков в виде растворов, эмульсий и мазей, обязательно их введение внутрь или внутримышечно в больших дозах (пенициллин по 500 000 ЕД. 6—8 раз, стрептомицин 1 г/сут. и др.).

В связи с большими потерями белка важное значение имеет вкусное, высококалорийное, богатое белками и витаминами питание.

Положительное влияние оказывают повторные переливания крови, плазмы.

Дата добавления: 2014-01-06