Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Спинномозговая анестезия




Новокаиновые блокады

В 1884 г. в России В.К.Анреп впервые с успехом применил для снятия болей в грудной клетке межреберную кокаиновую блокаду. Эта идея В.К.Анрепа была в дальнейшем использована его многочисленными последователями.

Достаточно указать на такие виды новокаиновых блокад, как разработанная Брауном блокада тройничного нерва; предложенная Н.Н.Бурденко и усовершенствованная А.В.Вишневсним вагосимпатичесная блокада; предложенные Ю.Ю.Джанелидзе - блокада средостения и А. В. Вишневским - поясничная или околопочечная блокада, а также такие, как футлярная блокада конечностей, чтобы показать всю широту использования новокаина в лечебных целях.

А.В.Вишневский обратил внимание на то, что новокаинизация тканей способствовала лучшему течению воспалительного процесса. Было установлено, что введение новокаина в ткани оказывает воздействие на нерв, переводя его из состояния перераздражения в состояние слабого раздражения, что способствует улучшению обменных процессов в очаге воспаления, повышает жизнедеятельность тканей и их устойчивость к микробному фактору.

Таким образом, можно выделить следующие показания к применению новокаиновых блокад с лечебной целью:

1) лечение различных неспецифических воспалительных процессов, особенно в начальной стадии воспалительной реакции;

2) лечение заболеваний явно нейрогенной этиологии (хронические язвы конечностей, язва желудка и пр.);

3) лечение патологических процессов в брюшной полости, обусловленных расстройствами функции вегетативной нервной системы (спазм и атония мускулатуры кишечника, спазм или атония желудка, спазм мочеточника и пр.).

При выполнении новокаиновьгх блокад необходимо соблюдать:

1) строгое соблюдение правил асептики, 2) тщательное выполнение технических приемов, 3) использование подогретого до температуры тела раствора новокаина, 4) соблюдение больным покоя после выполнения блокады.

 

 

Спинномозговая анестезия предложена А.Биром в 1899 г. Раствор анестетика вводят в субарахноидальное пространство спинномозгового канала, где он воздействует на корешки спинного мозга. Применяют 1,5 – 2,0 мл 5% раствора новокаина и 0,3 – 1,0 мл 1% раствора совкаина.

Угол ее горизонтальной плоскости должен соответствовать наклону остистых отростков. Малейшее отклонение иглы приводит к тому, что она упирается в кость. Подавляющее большинство хирургов отказались от проведения спинномозговой анестезии выше уровня XII грудного позвонка.

Течение спинномозговой анестезии имеет 3 стадии:

1. Стадия I. Больной ощущаеттеплоту («жар») в ногах с последовательным выпадением различных видов чувствительности: сначала болевая, затем температурная и тактильная. Вначале исчезает чувствительность в области промежности, затем нижних конечностей и вышележащих отделов до уровня инъекции. Параллельно с исчезновением чувствительности в таком же порядке исчезают кожные и сухожильные рефлексы. Может снижаться давление и учащаться пульс.

2. Стадия II - полная анестезия и расслабление мышц. Наступает через 10 минут, продолжается от 45 минут до 1 ч. 20 минут при введении новокаина, до 2,5 – 3 ч. при введении совкаина.

3. Стадия III. Характеризуется восстановлением движений, чувствительности и рефлексов. Длится 20 – 30 минут.

Абсолютные противопоказания: тяжелый шок, низкое артериальное давление, гнойники кожи в области пункции, поражения центральной нервной системы, деформации позвоночника.

Относительные противопоказания: кахексия, ожирение, детский возраст, хронические патологические процессы в позвоночнике.

Осложнения техники выполнения: поломка иглы, ранение венозного сплетения, ранение спинного мозга.

Ранние осложнения:

1. Резкое снижение артериального давления.

2. Рвота нервно-рефлекторного характера.

Поздние осложнения:

1. Гнойный менингит.

2. Двигательные параличи.

3. Менингизм: сильные головные боли, тошнота, рвота.

4. Головные боли.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 394; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.