Несовместимости

Не светить ими!!!

Показатели качества изделия

Рис. 18. Система показателей качества продукции.

Числовые значения показателей качества измеряются с помощью приборов, измерительных инструментов, опытным или измерительным путем и представляется в единицах физических величин в натуральном или стоимостном выражении.

Уровень качества – это относительная характеристика качества, основанная на сравнении соответствующими показателями продукции, принятой за базу для сравнения.

Несовместимости подразделяются на фармацевтические и фармакологические.

Фармакологическая несовместимость – это сочетание лекарственных веществ в лекарственных формах, действующих антогонистически на те или иные органы или системы организма.

Фармацевтическая несовместимость - это сочетание ингредиентов, при котором взаимодействие лекарственных веществ между собой, или со вспомогательными веществами, существенно изменяет и физические и химические свойства, вследствие чего снижается терапевтическое действие.

Все фармацевтические несовместимости подразделяются на 2 группы: физические и химические.

Физическая несовместимость обусловлена изменением физиических свойств (отсыревание порошковой массы, расслоение эмульсий).

Химическая несовместимость обусловлена химическим взаимодействием компонентов.

Несовместимыми прописями называют такие сочетания лекарственных веществ, которые приводят к частичной, иногда к полной потере лечебных свойств лекарства, или к образованию нового, более ядовитого соединения. Среди несовместимых лекарственных сочетаний выделяют нерациональные прописи - это такие сочетания, взаимодействия которых приводит к образованию новых неядовитых веществ, оказывающих ослабление или другое терапевтическое действие.

Затруднительные прописи - это такие прописи, при изготовлении которых фармацевту приходится прибегать к особым технологическим приемам или добавлять вспомогательные вещества не предусмотренные в рецепте по согласованию с врачом. Затруднения могут возникнуть:

1) при нерастворении лекарственных веществ в данном растворителе;

2) если завышен предел растворимости;

3) выпадение осадка, вследствие растворения лекарственных веществ в обычном порядке.

Выявив причину затруднения приготовления фармацевт обязан:

1) подобрать соответствующий способ изготовления;

2) изменить порядок смешивания (растворения);

3) ввести индифферентные вещества, т.е. другие вспомогательные вещества по согласованию с врачом;

4) изменить состав или количество.

Особый случай растворения является примером затруднительных прописей. Пилюли Шерешевского, суппозитории изготовленные методом двух масс, мази, введение лекарственных веществ, также мазь Микулича.

Физические несовместимости, причиной могут быть:

1) влияние света;

2) влияние высоких и низких температур;

3) нерастворимость ингридиентов;

4) несмешиваемость ингридиентов;

5) летучесть ингридиентов;

6) отсыревание и образование эвтектических смесей;

7) коагуляция коллоидных растворов;

8) расслоение эмульсий;

9) абсорбция лекарственных веществ.

Влияние света: Аминазин и лекарственные формы, содержащие его, легко окисляются на свету и темнеют, поэтому растворы готовят при красном свете или добавляют антиоксидант.

Влияние высоких и низких температур, например:

Rp.: Olei jecoris Aselli 24,0

Sera flavi 6,0

Vaselini ad 60,0

M.D.S.

Рыбий жир содержит витамин А, при высокой температуре происходит его разложение, так как выписана мазь типа сплава, который получают путем сплавления входящих компонентов. Эта пропись является нерациональной.

Нерастворимость –это наиболее часто встречающийся вид физической несовместимости. Например:

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 10%-100 ml

D.S. Полоскание. 1:10,5 повышена C%

Rp.: Phenoli 0,3

Olei Vaselini 15,0

M.D.S. Ушные капли.

Фенол растворяется в вазелиновом масле не более 1%, т.е. в данной прописи завышен предел растворимости. По согласованию с врачом фенол хранится в жирных маслах, поэтому можно заменить на подсолнечное масло. Фенол отвешиваем на кружочек пергаментной бумаги, т.к. относится к пахучим веществам, в подогретую до 40° масло, берем кристаллический фенол, так как жидкий фенол содержит воду, который не смешивается с маслом.

Rp.: Mentholi 0,1

Glicerini 10,0

M.D.S. Ушные капли 1:500

По рецепту 1:100, повышен предел растворимости, глицерин заменяется на подсолнечное масло, так как также хорошо растворяется в нем. Также можно ментол растворить в спирте и смешивать с глицерином.

Несмешиваемость. Ряд веществ при смешивании не дают гомогенной системы. Например, касторовое масло не смешивается с парафином, вазелиновом масле, нефтепродуктами. Нафталанская нефть, деготь не смешивается с водой и спиртом. Глицерин не смешивается с жирными маслами, рыбьим жиром.

Rp.: Pix liqud. 2,0

Sera 4,0

Vaselini 30,0

Olei Terebenthinae 10,0 (касторовое)

M.D.S.

Пропись нерациональная, так как при изготовлении данной мази по истечении 1 часа она начинает расслаиваться, но можно добавить небольшое количество ланолина, тогда образуется качественная мазь.

Отсыревание, образование эвтектической смеси. При изготовлении сложных порошков, при сочетании веществ: ментол, тимол, камфора, хлоралгидрат, резорцин, фенол, фенилсалицилат, бромкамфора, антипирин, масло какао –образуют эвтектические смеси. Например: Rp.: Camphorae

Chloralhydratis Зубные капли

Phenoli

При таком сочетании образуется эвтектика в виде гидрофобной жидкости, которая не смешивается с водой. Их готовят во флакон для отпуска. Сначала взвешивают хлоралгидрат, затем камфору, фенол. Укупоривают, встряхивают до полного растворения, образуя жидкость. Нельзя использовать жидкий фенол, так как он содержит воду и не смешивается с эвтектикой. Образует отсыревшую смесь следующего сочетания: кислота салициловая с антипирином, уротропином. Эуфиллин в сочетании с димедролом, дибазолом, эфедрином.

Коагуляция. Коллоидные растворы -колларгол, протаргол, ихтиол, слизи, камеди, крахмал легко коагулируют при изменении pН среды, при добавлении сильных электролитов, при добавлении водоотнимающих растворителей - спирт, ацетон. При смешивании двух коллоидных растворов, при введении солей тяжелых металлов.

Rp.: Sol. Ichthyoli 5% - 200 ml

Natrii chloridi 4,0

M.D.S. Для тампонов.

Под влиянием сильных электролитов натрия хлорида происходит сначала скрытая коагуляция, а через некоторое время явная коагуляция. Такая пропись считается нерациональной, и по согласованию с врачом можно исключить натрий хлорид из прописи и больному приготовить раствор ихтиола.

Rp.: Sol. Protargoli 2%-10 ml

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtt. X

D.S. Капли для носа.

Происходит коагуляция протаргола под влиянием HCl. Параллельно AgO окисляет адреналин с образованием неактивных веществ, т.е. пропись нерациональная. Можно по согласованию с врачом адреналин не использовать.

Абсорбция лекарственных веществ. С этим явлением часто встречаются при сочетании солей алкалоидов и растительных порошков, в состав которых входят активированный уголь, гидроокись алюминия и белая глина.

Химическая несовместимость. Наиболее часто химическая несовместимость возникает в жидких средах. Химическая реакция обычно сопровождается выделением осадка, изменение окраски, газообразования, изменение компетентного вещества. Реакция двойного обмена:

Rp.: Sol. Aethylmorphini hydrochloridi ex 0,2-10 ml

Natrii iodidi 0,5

M.D.S.

Образуется в осадке этилморфин гидрохлорид. Хлористоводородные соли алкалоидов: промедол, морфин, дибазол, папаверин взаимодействует с бромом, иодом, салицилатами, бензоатами, образуя нерастворимые соединения или трудно растворимые.

Rp.: Chini hydrochloridi 0,1

Zinci sulfatis 0,05

Aq. purif. 10 ml

M.D.S. Глазные капли.

В результате обмена образуется сульфат хинина, который плохо растворяется в воде. Для предотвращения осадка добавляют 0,15г аскорбиновой кислоты, в результате чего образуется растворимая кислая соль хинина, по согласованию с врачом.

Реакция гидролиза и омыления. Процесс гидролиза происходит при участии щелочей называется реакцией омыления, вследствие чего образуются ядовитые продукты или не оказывающее действие.

Rp.: Sol. Sulfacyli natrii 30%-10 ml

Atropini sulfatis 0,1

M.D.S. Глазные капли.

В щелочной среде образуются недеятельные продукты гидролиза атропина: троповая кислота и спирт тропил, визуально невидимый процесс. Лечебный эффект снижается. Эта пропись не совместимая.

Рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен» (приказ №328).

Rp.: Sol. Sulfacyli natrii 30%-10 ml

Dicaini 0,1

M.D.S. Глазные капли.

Под влиянием щелочной среды альбуцида образуют нерастворимый осадок- основание дикаина. Глазные капли с осадком к отпуску не подлежат. Выделение дикаина из раствора можно предотвратить, если вместо воды использовать 2% раствор борной кислоты по согласованию с врачом.

Rp.: Aethacridini lactatis 0,1

Natrii hydrocarbonatis 2,0

Sol. Natrii chloride 0,9%-100 ml

M.D.S. Для компресса.

Под воздействием щелочной среды в осадок выпадает этакридина лактат. Пропись не рациональная, с осадком не отпускается, хотя раствор для компресса.

Соли алкалоидовОснования

Папаверин Натрий гидрокарбонат

Апоморфин Раствор аммиака

Скополамин Эуфиллин

Стрихнин Амидопирин

Наркотин Барбамил

Темисал

Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 150 ml

Aethylmorphini 0,15

Papaverini hydrochloridi 0,4

Euphyllini 0,8

M.D.S. По 1 стол. ложке 3 раза в день.

В щелочной среде, который создает эуфиллин, в осадке образуется основание этилморфин. По согласованию с врачом эуфиллин следует отпускать в таблетках (порошках), а с остальными компонентами делается микстура.

Проверка доз: V₀= 150 мл; 150/15=10 приемов

Р.П. Glucosi 2,0

Euphillini 0,8

m₀=2,8; m_1пор=0,25 №10

Р.П. Herbae Adonidis vernalis (1:30) 5,0 (5 mm) КВП=5,8

Aq. purif. 150+2*5,8=164 ml

Aethylmorphini 0,15

Papaverini hydrochloridi 0,4

V₀= 150 мл

До еды микстуру, а после еды через 25 минут порошок.

Реакция нейтрализации. Наиболее типичная для сочетания сильных кислот и оснований.

Rp.: Temisali

Acidi ascorbinici aa 5,0

Aq. purif. 200 ml

M.D.S. По 1 стол. ложке 3 раза в день.

Образуется в осадке теобрамин основание и салициловая кислота (используется только для наружного применения). Пропись несовместимая (химическая несовместимость-реакция вытеснения). Сначала назначается микстура, а затем порошок.

Дата добавления: 2014-01-06