Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Пл. 4я обследования больного с травмой

Тема занятия: ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ, ГРУД ЖИВОТА И ОРГАНОВ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В НУ

Актуальность изучения темы связана с относительно высокой частотой и вреждений, встречающихся на производстве, при дорожно-транспортных пр исшествиях, в быту, при занятиях спортом и т.д.

На исход повреждений в заметной степени влияет оказание первой мед цинской помощи, которая может быть элементарной (в порядке само- и вза мопомощи, средним медперсоналом), квалифицированной (врачом обще профиля) и специализированной (хирургом, травматологом).

Первая помощь должна быть максимально приближена к пострадавшему, время от момента травмы до оказания помощи сведено к минимуму. Кроме т го, часто бывает необходимо быстро направить пострадавшего в профильк лечебное учреждение и, что не менее важно, правильно транспортировать.

Будущие врачи любой специальности должны быть в постоянной готов» ста распознать вид повреждения, его опасность, предупредить возможные о ложнения и, самое главное, уметь правильно и в полном объеме оказать перву медицинскую и первую врачебную помощь.

 

4.4. Блок информации

1. Жалобы пострадавшего.

2. Анамнез травмы.

3. Анамнез жизни.

4. Физикальные методы обследования:

- осмотр;

- пальпация;

- перкуссия;

- аускультация.

5. Специальные методы диагностики /реоэнцефалография, электроэнцеф лография, рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, я доскопические методы исследования (фиброэзофагогастродуоденоскопия, рй тороманоскопия, фиброколоноскопия, бронхоскопия, торакоскопия, лапаросй пия, цистоскопия), лапароцентез, диагностические пункции спинно-мозгово; пространства, плевральной полости, перикарда, заднего свода влагалища, пре(

6. Лабораторные исследования.

Схемы ориентировочной основы действия 1. Техника пункции плевры при пневмо- или гемотораксе:

Содержимое плевральной полости эвакуируется специальными аппарат! ми, но можно и шприцем (лучше типа Жане) через иглу длиной 8-10 см и 0 метром более 1 мм с герметично одетой на нее резиновой трубкой длиной 12-1 см. Перед введением иглы во избежание попадания воздуха в плевральную й лость резиновая трубка в средней части ее пережимается зажимом. В момй отсасывания шприцем зажим открывается.

В сидячем положении больного прокол плевры при пневмотораксе выполнется во 2-3 межреберьях по среднеключичной линии, при гемотораксе — в 7 межреберьях по средне- или заднеподмышечной линиям.

Приступая к манипуляциям, необходимо:

. усадить больного на стул так, чтобы его рука на стороне пункции лежа­ла на голове;

- обработать антисептиками грудную клетку в области предполагаемой пункции;

- обработать свои руки, одеть стерильные перчатки;

- выполнить 0,5% раствором новокаина местную анестезию зоны пункции;

- сдвинуть указательным пальцем левой руки несколько в сторону кожу на месте пункции;

- провести коротким движением у верхнего края ребра, чтобы не пора­нить межреберные сосуды и нервы, через кожу, подкожную клетчатку, межре­берные мышцы и париетальный листок плевры иглу с надетой на нее и пережа­той зажимом резиновой трубкой;

Примечание: попадание в плевральную полость ощущается как «проеа-ливание» иглы, преодолевавшей до того сопротивление мягких тканей межреберья;

- присоединить через канюлю к наружному концу трубки шприц (или от­сасывающий аппарат);

- разжать зажим на трубке;

- аспирировать воздух или кровь (обычно это выполняет помощник, т.к. пунктировавший плевру удерживает в необходимом положении иглу);

Примечание:

а) перед каждым отсоединение шприца (или отсасывающего аппара­та) трубка пережимается зажимом;

б) при несоблюдении техники пункции возможны повреждения иглой паренхимы легкого, межреберных сосудов и нервов, внутрибрюшных орга­нов.

2. Первая медицинская помощь при сотрясении головного мозга:

- обеспечить покой пострадавшему;

 

 

- дать принять обезболивающие средства;

- организовать доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

3. Первая медицинская помощь при ушибе и сдавлении головного мозга:

- обеспечить покой пострадавшему;

- приложить холод к голове (пузырь со льдом, холодный компресс);

- освободить полость рта и глотки, устранить помехи дыханию при на-РУШении проходимости верхних дыхательных путей;

- уложить пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, на °к (если позволяют сочетанные повреждения) или на спину, голову его повер-

нугь в сторону, ввести воздуховод через нос или рот. При окклюзионно-обтурационных расстройствах дыхания показаны немедленная интубация тра­хеи и аспирация ее содержимого;

организовать транспортировку пострадавшего в лежачем положении в стационар.

4. Первая медицинская помощь при сотрясении грудной клетки:

- уложить пострадавшего в горизонтальное положение;

- согреть;

- ввести парентерально сердечные препараты;

- наладить ингаляцию кислорода;

- транспортировать в стационар.

5. Первая медицинская и первая врачебная помощь при сдавленна грудной клетки, травматической асфиксии:

- обеспечить пострадавшему покой;

- ввести обезболивающие и сердечные средства;

- наладить ингаляцию кислорода;

- выполнить трахеостомию (при прогрессивно нарастающей асфиксии);

- транспортировать в стационар.

6. Первая медицинская и первая врачебная помощь при ушибе груд­ной клетки:

При ушибе грудной клетки могут быть переломы ребер, грудины (в т.ч. створчатые), разрывы плевры, легких, повреждения сердца, крупных сосудов, главных бронхов и т.д. Все это может сопровождаться развитием парадоксаль­ного дыхания, простого и клапанного (напряженного) пневмоторакса, гемото­ракса, кровохарканья и легочного кровотечения, подкожной и медиастинальной эмфиземы и других осложнений необходимо:

- обеспечить покой пострадавшему;

- приложить холод к месту ушиба;

- ввести обезболивающие средства;

- наложить давящую спиральную бинтовую повязку на грудную клетку при створчатых переломах ребер;

- наладить ингаляцию кислорода;

- транспортировать в лечебное учреждение; Примечание:

1) г.слпзл ш„уи,п^иирпшровать пострадавшего с клапанным пневмоторак­сом без нормализации давления в плевральной полости, поэтому на месте про­исшествия или в машине скорой помощи необходимо выполнить плевральную пункцию и наладить пассивный дренаж по Бюлау;

2) при кровохартньи, легочном кровотечении, гемотораксе транспортиро­вать пострадавшего необходимо в полусидячем положении, применяя меры для облегчения откашливания крови, гемостаза (введение внутримышечно 1% — 2,0 раствора викасола, внутривенно медленно 10%-10,0 раствора глюконата кальция).

10. Первая медицинская и первая врачебная помощь при закрытой травме живота и органов забрюшинного пространства:

- осторожно уложить пострадавшего на носилки;

- положить холод на живот (пузырь со льдом);

- при клинике шока наладить внутривенное переливание кровезаменителей;

- организовать немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Занятия: закрытые повреждения мягких тканей. Синдром длительного сдавления. Трав­матический шок | Последовательность выполняемых действий
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 272; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.019 сек.