Флегмазия

Флебит

Чаще встречается как осложнение введения в подкожные вены лекарст­венных веществ (концентрированные солевые растворы и др.), повреждающих эндотелий, или длительного стояния катетера.

Лечение: 1) прекращение воздействия на эндотелий; 2) полуспиртовой компресс; 3) сульфаниламиды, нитрофураны внутрь.

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием тромба.

Этиология - чаще кокковая флора.

Источники инфекции - экзогенный и эндогенный.

Производящие факторы (триада Вирхова):

1) повреждение стенки сосуда;

2) изменение химизма крови;

3) замедление кровотока.

Локализация — в 90% случаев поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.

Клинические формы: 1) острый; 2) подострый; 3) хронический. Лечение:

1) консервативное (постельный режим с приподнятой конечностью), анти­коагулянты, антиагреганты, антибиотики. Местно — повязки с гепариновой ма­зью, мазью Вишневского;

2) оперативное — флебэктомия, тромбэктомия;

Бледная флегмазия - тромбоз подвздошных вен со стойким спазмом артерий.

Клиника - распирающие боли в конечности, повышение температуры тела (38-40°С), интоксикация, отек конечности, кожа бледная, отсутствие или ослаб-toump пулы-.япии периферических артерий.

Синяя флегмазия - тромбоз подвздошных вен и всего венозного русла ко­нечности.

Клиника - чрезвычайно сильные боли в конечности, резкая отечность, цвет кожи голубой или синий, затем фиолетовый. Тяжелое общее состояние. Олигурия, острая почечная недостаточность.

Лечение: 1) оперативное (тромбэктомия, фасциотомия); 2) консерватив­ное (противошоковые средства, антибиотики, гемодиализ, гемосорбция).

Флеботромбоз — образование тромба в венах без первичного воспаления сосудистой стенки.

Предрасполагающие факторы: 1) выраженная гиперкоагуляция; 2) замед­ление венозного кровотока; 3) онкологические заболевания; 4) септические за­болевания; 5) травматический и геморрагический шок; 6) травматизация сосу­да; 7) операционная травма.

Клиника: 1) местное расстройство венозного кровотока; 2) тромбоэмболия легочной артерии (острая сердечно-легочная недостаточность, острая очаговая пневмония).

Лечение: такое же, как и при тромбофлебите.

Панариций — гнойные заболевания пальцев. Этиология: в подавляющем большинстве случаев стафилококк. Пути контаминации: мелкие повреждения. Классификация панарициев.

1. Кожный, 2. Ногтевой (паронихия, подногтевой), 3. Подкожный, 4. Су­хожильный (тендовагинит), 5. Суставной, 6. Костный, 7. Пандактилит. Стадии воспаления:

1) серозно-инфильтративная; 2) гнойно-некротическая. Клиника: 1) пульсирующая боль; 2) отек; 3) гиперемия; 4) местное повы­шение температуры; 5) флюктуация; 6) нарушение функции. Лечение.

I. Консервативное:

1) инфильтрация тканей раствором новокаина с антибиотиками;

2) иммобилизация;

3) антибиотикотерапия;

4) местная гипотермия;

5) ванночки с раствором антисептика.

II. Оперативное:

1) вскрытие и дренирование гнойного очага;

2) некрэктомия.

Эризипелоид (свинная краснуха).

Возбудитель - палочка свинной рожи.

Клинические формы: острая, хроническая, рецидивирующая.

пути перейичи —

Инкубационный период - от нескольких часов до 7 дней.

Патологоанатомические изменения — серозное воспаление всех слоев ко­жи, лимфостаз, расширение лимфатических щелей.

Клиническая картина: на тыле пальца является зона гиперемии, резко ог­раниченное окружающей поверхностью кожи, сопровождается сильным зудом. Возможен лимфаденит, лимфангит. Длительность заболевания 2-3 недели. Об­щее состояние практически не изменяется.

Лечение:

1) антибиотикотерапия;

2) иммобилизация кисти;

3) мазевые повязки;

4) рентгенотерапия;

5) футлярные новокаиновые блокады.

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ (БУРСИТ, АРТРИТ, ПЛЕВРИТ, ПЕРИТОНИТ)

Дата добавления: 2014-01-06