Обращения

Специальные пробы для оценки нарушения артериального крово-

Специальные методы исследования

Измерение объема конечностей

Аускультация

Перкуссия

Пальпация

Осмотр

Мышечная гипотрофия, цвет кожных покровов, выраженность волосяного покрова, дистрофические изменения кожи (истончение ее, выпадение волос, сухость, наличие трещин, гипертрихоза, язв), увеличение объема конечностей, локализация процесса, выраженность цианоз^а, наличие варикозного расшире­ния вен и т.д.).

Оценить изменения температуры различных участков кожи, для чего тыльную поверхность кисти исследующий прижимает к симметричным отде­лам конечностей. Может быть выявлено систсло-диастолическое дрожание при артериовенозном свище, наличие флеболитов (пальпируемых через кожу обыз-вествленных тромбов, определяемых в виде каменистой плотности образований по ходу поверхностных вен). Сравнить пульсацию на симметричных участках конечностей.

Определение границ гематом, аневризмы.

Проводят ее в основных точках: в надключичной, подвздошной, паховой областях, в области пупка, над местом пульсирующего выпячивания. При су­жении артерии выявляется систолический шум, при артериовенозном свище -систоло-диастолический шум.

На симметричных участках позволяет определить выраженность отека и его изменения при лечении.

7.1. Осциллография — регестрация пульсовых колебаний сосудистых сте­нок. Снижение осцилляции говорит о снижении кровотока.

7.2. Реовазография — графическая регистрация кровенаполнения тканей на исследуемом участке. Для оценки функционального состояния сосудов ис­пользуют пробу с нитроглицерином.

7.3. Ультразвуковая допплерография — метод основанный на использова­нии ультразвука. Позволяет получить графическую регистрацию кровотока, измерить регионарное систолическое давление.

7.4. Радиоизотопная диагностика, сцинтиграфия - исследование с по­мощью короткоживущих радионуклидов.

7.5. Термометрия - измерение кожной температуры на симметричных участках конечностей с помощью электротермометра. Применяют инфракрас­ную термографию (с помощью тепловизора).

7.6. Рентгеноконтрастный метод: артерио-, флебо-, лимфография.

7.7. Капилляроскопия - микроскопическое исследование капилляров ног­тевого ложа.

8.1. Проба Оппеля.

Больной лежит на спине, нога удерживается в течении минуты приподнятой до угла 45°. Наступившее за это время побледнение подошвы (симптом плантарной ишемии) свидетельствует о недостаточности артериального кровотока.

8.2. Проба Самюэльса.

В положении с приподнятыми ногами больной совершает 20-30 сгибаний в голеностопных суставах. Появление бледности подошв указывает на артери­альную недостаточность.

8.3. Проба Мошковича.

На приподнятую нижнюю конечность в положении больного на спине на 5 минут накладывают жгут. После снятия жгута определяют время появления ги­перемии кожи. При облитерирующих заболеваниях артерий оно появляется че­рез 3-5 минут, в норме - через 5-30 секунд.

9. Виды операций на сосудах.

9.1.Восстановление кровотока в ранее облитерированном сосуде;

а) тромбэмболктомия;

б) тромбинтимэктомия;

в) расширение облитерированных артерий с помощью специальных бужей.

9.2.Пластика резецированного участка артерии реверсированной, аутове-

гомотрансплантатом, аллотрансплантатом.

9.3.Шунтирование участка облитерированной артерии.

9.4.Перевязка сосуда.

9.5.Флебэктомия.

Дата добавления: 2014-01-06