Название и его местонахождение

В П

дования или лечения. В извещениях не госпитализируемых больных II клин, группы указывается соответствующая причина (наличие общих противопоказаний, отказ от лечения и др.)

Код формы по ОКУД Код учрежд. по ОКПО

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

наименование учреждения

Медицинская документация Форма № 090/у Утверждена Минздравом СССР 04,10,80 № 1030

ВЫПИСКА из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием

(заполняется всеми стационарами)

Адрес учреждения, выдавшего выписку: г. Минск, ул. Ленина, 30 _______________________

3-я городская клиническая больница

Название и адрес учреждения, куда направляется выписка: г. Минск, Минский городской онкодиспансер, Ленинский проспект, 80 _____________________________________

Диагноз злокачественного новообразования установлен впервые в жизни: Да - ®, Нет - 2

Фамилия, имя, отчество больного: И ванов Иван Ива нович ___________________________

Пол: муж. - ©, жен. - 2 Национальность:_________

Дата рождения: 5 января 1940 года _______________________

белорус

Место работы: Автопарк № 3

число, месяц год

Профессия: автослесарь

Адрес больного: г. Минск, ул. Брестская, д. 50, кв. 40

Дата поступления в стационар: 1апреля 1998 года

число, месяц, год

Дата выписки или смерти: 15 апреля 1998 года

число, месяц, год

Длительность нахождения в стационаре:______ 14

Дата начала специального лечения: 4 апреля 1998 года Заключительный лгиягмпч- Рл^ ^•j^t-^>y:y,ccL::!zy.zr.p::czc s.~tdc Стадия: IV(T4N1M1)

Диагноз подтверждается: морфологически - ©, цитологически - 2, рентгенологически -Х_

эндоскопически — ©, изотопным методом — ©, только клинически — 6.____________

Гистологическая структура опухоли: __________________________________________

Низкодифференцированнаяаденокарцинома

Лечение: радикальное - ©, паллиативное — 2

I. Только хирургическое 04.04.98 операция Гартмана

дата операции, название и объем

2. Только лучевое

методика, последовательность, применение, доза

раздельно для различных видов облучения

а) дистанционная гамматерапия а) рентгенотерапия а) быстрые электроны

а) сочетание: 1 - контактная и дистанционная гамматерапия

2 - контактная гамматерапия и глубокая рентгенотерапия

3. Комбинированное: (дата операции и ее характер, методика и вид облучения, последовательность применения, доза раздельно для каждого вида облучения)

а) хирургическое и гамматерапия

б) хирургическое и рентгентерапия

в) хирургическое и сочетанное лучевое

4. Только химиотералевтическое

только гормональное

5. Комплексное лечение

6. Другие виды лечения

"15" апреля 1998 г.

*) выписка пересылается в онкологический лиспангеп

Подпись врача _

Код формы по ОКУД Код учрежд. по ОКПО

Министерств о здрав оо хранения Республики Беларусь

наименование учреждения

Медицинская документация Форма № 0.2.7. - 21 ч Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 Na 1030

ПРОТОКОЛ*

НА СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНОГО ЗАПУЩЕННОЙ ФОРМЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ (КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА IV)

(составляется s 2-х экземплярах: первый остается в медицинской карте стационарного больного, амг булаторной карте, второй пересылается в онкологический диспансер по месту жительства больного)

№ медицинской карты стационарного больного, (амбулаторной карты)______ № 141 ______

1.Составлен лечебным учреждением: проктологическое отделение 3-й клинической

больницы, г.Минск, ул.Ленина, 30

2. Фамилия, имя, отчество больного Иванов Иван Иванович

3. Возраст 58 лет 4. Пол: муж. -©, жен. - 2 Национальность: белорус

5. Адрес постоянного места жительства больного: г. Минск, ул. Брестская, д. 50, кв. 40

6. Диагноз. Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки Т 4 N 1 М1 ________ | | |

7. Стадия: IV

8. Дата установления запущенности рака:

Число	месяц	ГОД

9. Дата появления первых признаков

10. Первичное обращение больного за медицинской помощью по поводу заболевания Дата: 27 марта 1998 г. в какое лечебное учреждение: 28 поликлиника

11. Дата установления первичного диагноза злокачественного новообразован ия 3.04.1998 в каком учреждении: в 3-й клинич. больнице _________________________ I I I I I I I

*) Настоящий протокол составляется и на III стадию злокачественных новообразований визуальных локализаций.

Указать в хронологическом порядке этапы обращения больного к врачам и в лечебные учреждения по поводу данного заболевания, о каждом лечебном учреждении необходимо отметить следующее:

1) Наименование лечебного учреждения.

2) Дата посещения.

3) Методы исследования и их результаты.

4) Поставленный диагноз.

5) Проведенное лечение_______________________________________________________

28 поликлиника г. Минска, 27 марта 1998 г., флюорография органов грудной клет­ки патологии не выявлено, пальцевое исследование прямой кишки — следы слизи и

крови на перчатке ___________________________________________________________

Д-з: хронический кровоточащий геморрой _____________________________________

Больной направлен в проктологическое отд. 3-й больницы

12. Причины запущенности (подчеркивается основная причина запущенности): 1) не­полное обследование больного); 2) ошибки в диагностике: а) клинической, б) рентгенологи­ческой, в) пато-гистологической; 3) длительное обследование больного; 4) скрытое течение болезни; 5) несвоевременное обращение больного за лечебной помощью_________________

Дополнительные замечания: Больной не полностью обследован в 28-й поликлинике

Данные о разборе настоящего случая {разбор случая должен быть проведен)

б) дата конференции

в) организационные выводы

Подпись врача, составляющего протокол Подпись главного врача _______________

Дата составления протокола «15» апреля 1998 г.

Критерии распределения на клинические группы онкологических

Дата добавления: 2014-01-06