Третий клинический этап изготовления коронок из нержавеющей хромоникелевой стали

Второй лабораторный этап изготовления коронок из нержавеющей хромоникелевой стали.

Второй клинический этап изготовления коронок из нержавеющей хромоникелевой стали.

Первый лабораторный этап изготовления коронок из нержавеющей хромоникелевой стали.

Первый клинический этап изготовления коронок из нержавеющей хромоникелевой стали.

1 клинический этап. После препарирования зуба врач получает оттиски. Оттиск с челюсти, на которую изготавливается коронка, должен дать четкие отпечатки шеек препарированных зубов и жевательных поверхностей всех зубов. Вспомогательный оттиск может отобразить только окклюзионные поверхности зубного ряда. Если одиночно расположенные зубы сохранились только на одной челюсти, достаточно одного оттиска.
Определение центральной окклюзии в несъемном протезировании зависит от клинической картины в полости рта: 1. Можно составить модели по зубным признакам. 2. Воспользоваться прикусными шаблонами. 3. Воспользоваться восковыми валиками с отпечатками зубов, уложенными врачом в область дефекта в пластичном состоянии. 4. Получение оттиска в прикусе с помощью твердого оттискного материала.
Оформляется заказ наряд и работа передается в лаборатории. 1 лабораторный этап. Техник получает модели, если оттиск получен в прикусе, то после выдержки его в воде замешивают гипс и закладывают порциями на одну сторону гипсового отпечатка, тщательно простукивая, заполнив отпечаток до краев, накладывают гипс на стол с таким расчетом, чтобы он приобрел форму прямоугольника длинной 4-3 см, высотой 2-2,5 см, на этот прямоугольник, по- среди его или, сместив к одному краю, опрокидывают оттиск (гипс к гипсу). После затвердевания этой порции гипса его сглаживают в боковом участке делают клиновидные вырезки, изолируют блок водой и заливают вторую половину оттиска, одновременно накладывая гипс на вырезки. Когда затвердеет вторая часть легкими ударами молоточка по местам вырезов, разъединяют части получившегося гипсового окклюдатора, удаляют гипс оттиска и оформляют окклюдатор.
Загипсовав модели в окклюдатор, техник приступает к гравировке и очерчиванию шейки химическим карандашом, заточенным в воде лопатки. Под гравировкой понимают снятие наплывов гипса в области шейки. Она проводится острым скальпелем, лезвие скальпеля располагается на той поверхности зуба, в области которой гравируется шейка, после гравировки очерчивают клиническую шейку у каждого зуба, на который изготавливается коронка мягким химическим карандашом. Надо получить только одну линию десневого края, затем приступают к моделировке - приданию необходимой формы зубу с помощью воска. Правила: 1. Первая порция наносится кипящей, для того, чтобы воск хорошо склеился с гипсом. 2. Последующие порции наносят в расплавленном состоянии. 3. Воск не должен доходить до линии шейки 1 мм. 4. Далее придают зубу анатомическую форму, сначала с вестибулярной, потом с оральной, затем с проксимальных сторон. 5. Смоделированный зуб по обьему должен быть меньше восстанавливаемого на толщину коронки. 6. Жевательные бугры при моделировке делают не высокими, а бороздки широкими. 7. Все поверхности зуба должны быть закруглены, зуб не должен иметь резких граней.
Модели отбиваются от окклюдатора, техник приступает к получению гипсовых столбиков. Срезают рядом стоящие не моделированные зубы, а из основания модели делают основание гипсового столбика - прообраза металического штампа. Гипсовые столбики вырезаются по двум правилам и двумя способами. Правила: длинная ось зуба должна быть перпендикулярна основанию, и жевательная поверхность параллельна плоскости. Способы: с бороздкой (канавкой) - диаметр коронковой части должен быть равен продолжению столбика, с уступом - диаметр коронковой части должен быть меньше продолжения столбика. Вырезанные столбики погружаем в воду на 5-7 мин для нанесения изоляционного слоя. Предварительно на столбике пишут зубную формулу, номер заказа, обозначают вестибулярную поверхность. Далее приступают к отливке гипсового блока, берут П – образно изогнутую металлическую рамку произвольной длины высотой 2-2,5 см. Сначала погружаются столбики маленькие, затем больше и больше (передние нижние, передние верхние, затем премоляры, моляры.). От края блока отступить 1,5-2 см, между столбиками 0,7-1 см. Режущие края и жевательные поверхности должны располагаться на одной линии. Ширина блока 5 см. Столбики должны погружаться проксимальной стороной строго наполовину. После затвердевания гипса рамочку убирают, блок подрезают, по бокам делают клиновидные вырезки, наносят изоляцию водой 5-7 мин и приступают к отливке второй половины блока. После затвердевания второй половины блока разъединяют по линии изоляции, аккуратно удаляют все столбики, по клиновидным вырезкам составляют форму в единственно правильном положении, в ложке для легкоплавкого сплава расплавляют легкоплавкий сплав до такого состояния, пока в центре ложки не останется маленький остаток твердого сплава. Легким покачиванием ложки сплав перемешивается и заливается в слегка наклоненный гипсовый блок. После охлаждения сплава форму раскрывают и получают первые металлические штампы, которые считаются наиболее точными, затем получают вторые. Первый штамп оставляют для окончательной штамповки, второй для предварительной. Столбики из легкоплавкого сплава обрабатываются напильниками и надфилями, далее приступают к подбору гильз. Если гильза не подходит по диаметру к штампу, то ее подгоняют в аппарате Самсона. Правильно подобранная гильза должна накладываться на штамп до экватора, гильза термически обрабатывается, отжигается (нагрев гильзы до температуры 1100-1200 градусов, что соответствует соломенно-желтому цвету). Гильзе придают примерную анатомическую форму на наковальню. Затем подрезают коронковыми ножницами и натягивают на второй металлический штамп. Далее производим штамповку коронки молоточком, после окончания снимаем и отжигаем второй раз. Предварительная штамповка считается законченной, если коронка в основном принимает форму штампа. Первый металлический штамп покрывается лейкопластырем и отливается контрштамп. Расплавляем легкоплавкий сплав в ложке и заливаем в кювету аппарата Бромштрома. Немедленно погружаем в сплав штамп точно посередине кюветы коронковой частью вниз. На основании штампа и контрштампа делают противостоящие насечки, по которым в дальнейшем будут их составлять. После охлаждения сплава контрштамп раскалывается. Удаляют изоляцию с первого штампа и на ее место насаживают коронку. Части контрштампа и штамп складывают в кювете по нанесенным меткам и, пользуясь молотком и специальным пестиком, уплотняют детали в кювете. Штамповка комбинированным способом осуществляется и изнутри и снаружи и считается законченной тогда, когда штамп дойдет до упора, а три части контра сложатся плотно, без щелей друг с другом.

При наружном методе штамповки штампом является металлический штамп, контрштампом - мольдин или сырая резина; при комбинированной штамповке и штамп и контрштамп изготовлены из легкоплавкого сплава. Внутренний способ: контрштамп делается из легкоплавкого сплава, а штампом является охотничья дробь или резина, уплотняемая палочками в гильзе.

Далее следует третья термическая обработка, но прежде столбик из легкоплавкого сплава вместе с коронкой расплавляется в ложке. Далее коронку подрезают на моторе, насаживает на гипсовый столбик и передает врачу на второй клинический этап.

Дата добавления: 2014-01-06