Этапы изготовления пластмассовых коронок. Правила препарирования зубов под пластмассовые коронки

Правила препарирования зубов под пластмассовые коронки.

Показания к изготовлению пластмассовых коронок.

Технология изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов.

Показания к изготовлению пластмассовых коронок:

1. Из эстетических соображений

2. Как опора мостовидного протеза

3. Как временные протезы на период изготовления постоянного

4. Как постоянные – на передние зубы и первые премоляры верхней челюсти

5. Как временные на все группы зубов

Показания к изготовлению мостовидных протезов:

1. Из эстетических соображений

2. Как постоянные – на передние зубы и первые премоляры верхней челюсти

Препарирование зубов под пластмассовые коронки и мостовидные протезы.

С жевательной поверхности или режущего края снимают слой ткани зуба толщиной примерно до 1,5 мм. Особенно внимательно удаляют твердые ткани с небной поверхности передних зубов, где есть опасность вскрыть полость зуба. Разобщение с антагонистами должно быть в пределах 1—1,5мм. Боковые стенки зуба дополнительно сошлифовывают с таким расчетом, чтобы получить едва выраженный конус (наклон не более 3—5°). При более выраженном конусе появ­ляется опасность ухудшения фиксации, а при недостаточном на­клоне получается коронка с тонкими стенками. В конце препа­рирования тщательно сглаживают острые углы и проверяют степень разобщения подготовленного зуба с антагонистами как при центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти. Затем приступают к получению оттисков. При изготов­лении пластмассовых коронок наилучшие результаты дают двойной оттиск и оттиск из альгинатных материалов.

Технология изготовления пластмассовых коронок.

Полученные в клинике оттиски используют для приготовле­ния рабочей модели. Точность пластмассовой коронки во мно­гом зависит от прочности материала, используемого для изго­товления модели. Предпочтение отдают наиболее прочным сортам гипса — мраморному, супергипсу и другим, а также цементам (комбинированная модель).

Оценивая качество полученной рабочей модели, особое внимание уделяют точности отображения зубодесневой бо­роздки. Существующая практика гравировки шейки зуба лю­бым способом приводит к повреждению гипса и нарушению точности полученного отпечатка. В связи с этим следует при­знать наиболее перспективной методику не гравировки шейки, а срезания десневого края до наиболее глубокого его отпечатка в десневой бороздке. После подготовки пришеечной части зу­ба, направленной на обеспечение минимального погружения края пластмассовой коронки в десневой карман (не более 0,5 мм), осуществляют моделирование анатомической формы с помощью бесцветного воска. Восковую репродукцию будущей искусственной коронки делают увеличенной в объеме в расчете на отделку пластмассы после полимеризации, восстанавливая при этом плотный контакт с антагонистами и рядом стоящими зубами

Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной ко­ронки вырезают из гипсовой модели вместе с рядом стоящими зубами в виде блока. Конусообразно срезают примыкающие к восковой модели гипсовые зубы, и весь гипсовый блок гипсуют в кювете одним из способов. Наилучшим следует признать способ, когда опорный зуб распо­ложен в кювете вертикально. Это снижает вероятность отлома гипсовой культи при формовке пластмассового теста. Поверх­ность затвердевшего гипса смазывают вазелиновым маслом, накладывают верхнюю часть кюветы и заливают ее гипсом. Кю­вету с затвердевшим гипсом помещают в кипящую воду на 10—15 мин, а затем вскрывают. Остатки расплавленного воска смывают горячей во­дой и охлаждают кювету.

Приготовленную пласт­массу формуют в кювету. После контрольной прес­совки, во время которой удаляют лишнюю пластмассу обе части кюветы стяги­вают специальным фиксатором (бюгелем) и подверга­ет пластмассу в кювете по­лимеризации.

Строго выдержав режим полимеризации, пластмассовую коронку освобождают из кюветы, удаляют с ее поверхности ос­татки гипса, отделывают, шлифуют. Далее передают коронку врачу на припасовку. Врач, пользуясь копировальной бумагой припасовывает коронку, уточняет по прикусу. Техник шлифует коронку наждачной бумагой, затем полирует жесткой щеткой с пемзой, жесткой щеткой с водой и пушком. После техник передает коронку врачу. Врач фиксирует коронку цементом в полости рта у пациента.

Дата добавления: 2014-01-06