Виды вывихов

Вывихи

Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц

Растяжения и разрывы – повреждения мягких тканей вследствие внезапного перенапряжения, превышающего физиологические пределы нормы. Наиболее часто растяжению и разрывам подвергаются мышцы живота и разгибатели конечностей, сухожилия и связки голеностопного, коленного и лучезапястного суставов. При растяжении происходит временное расхождение суставных поверхностей за пределы суставных поверхностей за пределы сустава, вспомогательные связки растягиваются на короткий промежуток времени и возвращаются в исходное положение. При большем усилии может произойти частичное повреждение связки или отрыв её от места прикрепления к кости.

Повреждения связок у детей крайне редки.

Клиническая картина. Основные симптомы растяжения: увеличение объёма в области сустава, обусловленное крово- и лимфоизлиянием; боль и нарушение функции сустава. Боль обычно бывает резкой в момент травмы, затем сравнительно быстро стихает и беспокоит лишь при движении. Движения в суставе возможны, но резко ограничены. Иногда наблюдается ненормальная подвижность в суставе. При растяжении связок возможны все пассивные движения и лишь при одном каком-либо движении ощущается боль в суставе, вызываемая напряжением надорванной связки.

Основные симптомы разрыва: нарушение функции конечности или органа. Движения в суставе невозможны. Кровоизлияние в полость сустава (гемартроз) и за счёт этого сглаживание его контуров. При разрывах мышц определяется щель между концами разорванной мышцы. При разрывах внутренних органов возникают сильные кровотечения в ту полость, где находится повреждённый орган.

Первая медицинская помощь:

Ø Обеспечить повреждённому органу абсолютный покой, придать возвышенное положение.

Ø Введение обезболивающих средств. Проведение новокаиновой блокады повреждённого связочного аппарата.

Ø При кровоизлиянии наложение давящей повязки.

Ø В течение 2 – 3 часов прикладывать пузырь со льдом, холодной водой.

Лечение растяжения. На 4 – 5 сутки после травмы назначают тепловые процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При обширных гематомах в течение первых суток после травмы проводят пункцию и отсасывание крови.

В случае растяжения – кратковременная иммобилизация гипсовой лангетой. В случае разрыва – надёжная иммобилизация в течение 4-6 недель. Полные разрывы связок и мышц требуют оперативного вмешательства.

Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения.

По происхождению вывихи бывают:

• врождённые;

• приобретённые:

- травматические;

- патологические.

Травматический вывих наступает вследствие травмы, как правило, сопровождающейся разрывом суставной капсулы и связок. Возникают вывихи в большинстве случаев вследствие непрямой травмы (падение с упором на прямую или согнутую конечность) или резкого внезапного сокращения мышц (при бросании камня, резком движении во время плавания).

Виды вывихов по времени, прошедшему с момента повреждения:

• свежие (в первые двое суток);

• несвежие (до 3-4 недель),

• застарелые (после четырёх недель).

По степени нарушения функции сустава различают:

• полный вывих, когда суставные поверхности костей, образующих сустав, полностью перестают соприкасаться.

• неполный вывих (подвывих), когда происходит неполное смещение суставных поверхностей костей.

Различают вывихи:

• Невправимые, которые возникают вследствие вхождения мягких тканей, в основном разорванных мышц, между головкой и суставной впадиной. Вправляется хирургическим путём.

• Привычные – постоянно повторяющиеся вывихи, которые возникли после первичного вывиха в суставе.

• Осложнённые, сопровождающиеся внутри- и околосуставными переломами, повреждением магистральных сосудов, нервных стволов.

Клинические проявления вывиха:

× Сильная боль;

× Деформация области сустава, хорошо заметная при сравнении со здоровой конечностью;

× Вынужденное, характерное для каждого вида вывиха, положение конечности;

× Изменение длины конечности (чаще укорочение, реже удлинение);

× Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе;

× «Пружинящая фиксация», при которой попытка сделать определённое пассивное движение, чтобы вывести конечность из вынужденного положения, встречает эластическое, пружинящее сопротивление, и она вновь принимает то же положение.

Первая медицинская помощь:

Ø Иммобилизация конечности.

Ø Применение анальгетиков.

Ø Немедленное направление пострадавшего в травматологический стационар.

Лечение в стационаре:

Ø Как можно более раннее вправление вывиха.

Ø Фиксация вправленной конечности.

Ø Восстановление функции повреждённого сустава.

Дата добавления: 2014-01-06