Повреждения позвоночного столба

Закрытая травма позвоночника и спинного мозга составляет не более 0,3% от общего количества всех повреждений. Однако тяжесть этого вида травмы и длительность связанной с ним инвалидности заставляет уделять ей большое внимание.

Этиология. Воздействие ударной волны, сдавление тяжелыми предметами, падение на спину и т. д.

Клиническая картина. Выделяют 3 группы закрытых спинальных травм.

• Повреждение только позвоночника без содержимого позвоночного канала (неосложнённые повреждения). Из повреждений позвоночника различают растяжение или разрыв связок, вывихи или подвывихи, повреждение позвоночных дисков, перелом позвонков, сплющивание тел позвонков от сдавления (компрессионные переломы). При осмотре пострадавшего - выпячивание одного или нескольких остистых отростков, небольшой горб, при постукивании или надавливании на который появляется резкая боль. При вывихе позвонка в некоторых случаях удается прощупать как бы западение остистого отростка. При осевой нагрузке (давление на голову или надплечье) у пострадавшего болезненна область повреждения позвоночника.

• Повреждение позвоночника и спинного мозга или конского хвоста (осложнённые повреждения).

• Повреждение только спинного мозга.

Клинические формы поражений спинного мозга: сотрясение, ушиб, сдавление, кровоизлияние в вещество спинного мозга, над- и подоболочечные кровоизлияния, травматические радикулиты.

Патофизиологической особенностью травмы спинного мозга является спинальный шок – обратимые функциональные изменения травмированных сегментов, как охранительное состояние. обратимость этих изменений является одним из основных факторов восстановления утраченных функций и в той или иной мере последующего выздоровления. Неосложнённый спинальный шок продолжается 15-20 дней, в отдельных случаях – 4-8 недель.

Повреждения спинного мозга в шейном отделе очень тяжёлые и характеризуются высокой смертностью в первые часы и дни после травмы.

Сотрясение спинного мозга. Функциональные изменения обратимы. Симптомы: преходящие парезы и параличи, преходящие расстройства чувствительности. Восстановление нарушенных функций от нескольких минут и часов до 2-3 недель.

Ушиб спинного мозга сочетает патоморфологические изменения с функциональными. Симптомы: сразу после травмы ниже места повреждения возникают параличи, парезы, протекающие с гипотонией мускулатуры и арефлексией, расстройства чувствительности, нарушение функций тазовых органов. Сроки восстановления функций пропорциональны тяжести ушиба спинного мозга (к 4-5 неделе).

Дата добавления: 2014-01-06