Злокачественные астроцитарные опухоли

А) Анапластическая астроцитома – макроскопически ткань опухоли дряблая с очагами кровоизлияний. Микроскопически – характерна высокая плотность расположения полиморфных атипичных клеток. Возрастной пик заболеваемости анапластической астроцитомой приходится на 40 – 50 лет.

Б) Мультоформная глиобластома – развивается преимущественно у мужчин 60 – 70 лет. Локализуется в полушариях мозга, реже в мозжечке и совсем редко в спинном мозге.

Макроскопически опухоль растет в виде узла с нечеткими границами, имеет характерный пестрый вид: желто-серые участки некроза в центре, серо-красная опухолевая ткань по периферии.

Микроскопически опухоль представлена низкодифференци-рованными мелкими округлыми или веретенообразными клетками с гиперхромным ядром, образующими «псевдопалисады» – очажки некроза, окруженные валом радиарно расположенных опухолевых клеток. Средняя продолжительность жизни больных с анапластической астроцитомой составляет 3 года, а глиобластомой – 1 год.

В) Медуллобластома – высокозлокачественная опухоль, развивается у детей 2 –7, чаще у мальчиков. Локализуется в чреве или полушариях мозжечка. Имеет вид серо – розовой, очень мягкой или полужидкой массы. Микроскопически состоит из низкодифференцированных мелких клеток со скудной цитоплазмой, неправильной формы гиперхромными ядрами. Опухолевые клетки образуют псевдорозетки или ряды.

Кроме того, выделяют два особых варианта медуллобластомы:

а) десмопластическая медуллобластома (саркома мозжечка), содержащая обильную сеть ретикулиновых волокон в строме. Развивается в более старшем возрасте, отличается несколько лучшим прогнозом, чем типичные формы.

б) медулломиобластома – наряду с участками медуллобластомы видны включения поперечнополосатых мышечных волокон. Относится к тератомам.

Олигодендроглиальные опухоли – наблюдаются чаще у женщин в возрасте 30 – 40 лет, локализуются в лобной и височной долях и подкорковых узлах. Макроскопически – имеют вид очага однородной серо-белой ткани, часто с мелкими кистами, содержащими слизистые массы.

Гистологически различают: опухоль низкой степени злокачественности – олигодендроглиома и опухоль высокой степени злокачественности – анапластическая олигодендроглиома.

Микроскопически доброкачественная олигодендроглиома состоит из мелких, равномерно расположенных клеток с округлыми гиперхромными ядрами в светлой цитоплазме. В опухоли много сосудов капиллярного типа.

Микроскопически злокачественная олигодендроглиома состоит из полиморфных, плотно расположенных клеток, с большим числом митозов.

Обе эти опухоли чувствительны к химиотерапии. Средняя продолжительность жизни больных доброкачественной олигодендроглиомой при лечении – 16 лет.

Дата добавления: 2014-01-06