Нервно-психические расстройства

ЛЕКЦИЯ №6

Уремия

При хроническом нефрите, хроническом пиелонефрите, туберкулёзе и опухолях почек, почечно-каменной болезни нарушается выделительная функция почек. В результате этого из крови не выводятся токсические продукты белкового обмена (мочевина и др.), накопление которых проявляется в виде хронической почечной недостаточности – уремии. Уремия, или мочекровие – это самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью.

Различают острую и хроническую уремию. Острая уремия является результатом острой почечной недостаточности, возникшей при расстройстве общего кровообращения, вызванной шоком от тяжелых травм, при кровопотере, ожогах, отморожениях, обезвоживании, аллергии, отравлениях, сепсисе. Хроническая уремия является следствием заболеваний почек и мочевых путей.

Клиническая картина. Общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, нарушение сна и аппетита. Появляются сильная жажда, зуд кожи, тошнота. Кожа становится бледной и сухой, отёчность лица. Нарушение пищеварения приводит к исхуданию больных. В выдыхаемом воздухе определяется запах мочевины. Появляется склонность к кровотечениям. Количество выделяемой за сутки мочи уменьшается, плотность её снижается. По мере нарастания интоксикации заторможенность больных усиливается, появляются мелкие подергивания мышц, судороги, дыхание становится глубоким и шумным, наступает глубокая потеря сознания – уремическая кома. Запах мочи изо рта, мочевой пузырь пуст, моча не выделяется, отёки по всему телу, АД высокое, зрачки сужены. При необратимости процессов азотемической уремии исход летальный. Продолжительность комы – до 8 дней.

Неотложная помощь при уремической коме:

· вызвать скорую медицинскую помощь;

· полный покой;

· кровопускание (300-500мл – 0,5% массы тела);

· внутривенно вводят 40-100мл 40% раствора глюкозы;

· внутривенно или в виде капельных клизм вводят 3-5% раствор гидрокарбоната натрия;

· промыть желудок (содовым раствором);

· ингаляции кислорода или обеспечить приток свежего воздуха;

· при выраженном возбуждении и судорогах внутримышечно вводят 50-75мл аминазина;

· при упорной рвоте: подкожно вводят 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина и внутривенно – 10-15мл 10% раствора хлорида натрия.

Лечение:

· устранение заболеваний, явившихся причиной уремии;

· диетотерапия с ограничением в пище белка до 30-40г в день, поваренной соли и кислых продуктов;

· обильное щелочное питьё (если не противопоказано со стороны сердца).

План лекции:

1.Понятие о нервной системе.

2. Понятие о рефлексах.

3.Типы высшей нервной деятельности.

4.Сигнальные системы.

5. Симптомы нервных и психических заболеваний.

6. Понятие о неврозах.

7.Психические заболевания.

8. Судороги. Эпилепсия

Дата добавления: 2014-01-07