Острая очаговая инфекция

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Хирургическая инфекция вызывается проникновением микробов в организм при заболеваниях, в лечении которых применяются оперативные способы.

По клиническому течению различают следующие виды хирургической инфекции:

1) острую (гнойная, анаэробная, специфическая и гнилостная), в любых условиях являющейся частой причиной возникновения разнообразных и многочисленных острогнойных заболеваний;

2) хроническую, которая развивается из острой гнойной, или вызывается специфическими микробами.

Этиология. Возбудители: гноеродные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, пневмококки, синегнойная палочка). Клиническая картина. Независимо от локализации воспалительного процесса в зоне воспаления возникает стандартный комплекс сосудистых и тканевых изменений. Процесс взаимодействия микроба и макроорганизма проявляется местной и общей реакцией последнего.

1. Местная воспалительная реакция. Описание местных внешних проявлений воспаления было дано уже более 2000 лет назад, когда древнеримский врач и философ Авл Корнелий Цельс обратил внимание на закономерность возникновения в области локализации воспалительного процесса таких признаков, как краснота, припухлость, повышение местной температуры тела, резкой болезненностью. В последующем Клавдий Гален (около 130-200 н. э.) указал на неизбежность нарушения функций при воспалении.

Реакция со стороны тканей на действие повреждающего фактора носит фазный характер:

• Первая фаза воспаления – альтерация (повреждение) проявляется нарушением структуры и функции биологических мембран, трофики и обмена веществ в тканях. Происходит повреждение клеточных элементов ткани с последующим освобождением биологически активных веществ (медиаторов).

• Вторая фаза воспаления – экссудация характеризуется выходом жидкой части, белков и форменных элементов крови за пределы сосудистого русла. Включает следующие стадии: 1) расширение артериол, венул, капилляров, 2) повышение проницаемости их стенок, 3) выход жидкой части крови из сосудистого русла в зону воспаления, 4) выход через стенки сосудов в ткани клеток крови (лейкоцитов, лимфоцитов), экссудата, антител; 5) фагоцитоз микробов лейкоцитами, 6) образование экссудата (воспалительная жидкость, которая образуется в тканях как результат выпота жидкой части крови с лейкоцитами и эритроцитами). Погибшие лейкоциты, микробы, ткани и экссудат образуют гной. Этот процесс сопровождается покраснением и отёком в зоне проникновения микробов, повышением местной температуры тела и резкой болезненностью. После расплавления ткани гной прорывается наружу и наблюдается затихание воспалительной реакции.

• Третья фаза воспаления – пролиферация – обеспечивает регенерацию (обновление структур организма в процессе жизнедеятельности и восстановление тех структур, которые были утрачены в результате патологических процессов) тканей на месте очага повреждения. В этой фазе происходит размножение клеток крови и клеток соединительной ткани с последующим образованием рубца.

2. Общая реакция организма – результат воздействия на организм продуктов распада тканей и токсинов микробов.

Симптомы: повышение температуры тела, общее болезненное состояние, недомогание, снижение аппетита, потливость, слабость, головные боли. В крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в единице объёма крови. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение числа молодых форм нейтрофилов), увеличение СОЭ.

Общие принципы лечения. Лечение острой очаговой инфекции комплексное, сочетающее в себе средства воздействия как на возбудителя болезни, так и на организм больного.

Местное лечение. Консервативное лечение направлено на ограничение очага воспаления - обкалывание воспалительного очага раствором новокаина с антибиотиками, наложение повязок с мазью Вишневского, холод.

При образовании гнойника применяется оперативное вмешательство: вскрытие и дренирование гнойника, с последующим промыванием раны растворами антисептиков (перекиси водорода, фурацилина). Накладывают влажные повязки с гипертоническим раствором.

Общее лечение включает применение антибактериальных средств (антибиотиков, сульфаниламидов); средств для повышения защитных сил организма (гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина); средств противоинтоксикационной терапии (внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина); средств физиотерапии (ультрафиолетовое облучение, токи УВЧ).

Дата добавления: 2014-01-07