Повреждения почек и мочеточников

Ранения органов мочевыделительной системы

Повреждения таза

Переломы костей таза

Это в основном тяжелые повреждения. Их делят на открытые и закрытые.

Выделяют повреждения мягких тканей таза, переломы костей таза без повреждения и с повреждением тазовых органов.

Повреждения мягких тканей. При ушибах и ранениях возможны:

• повреждения крупных кровеносных сосудов, сопровождающиеся опасным кровотечением;

• травматическая отслойка кожи и образование напряженных гематом в результате повреждения мелких артерий в толще мышц. Симптомы: определяются локальная припухлость, распирающая боль, симптомы сдавления нервных стволов.

• повреждение седалищного нерва влечет за собой расстройство функций нижних конечностей.

Переломы костей таза. Степень выраженности симптомов зависит от локализации, характера, распространенности самих переломов. В местах перелома отмечаются кровоизлияние, болезненность при пальпации, крепитация отломков. При осмотре нередко видна деформация костей и их смещение. Осторожное сдавление таза с боков и в переднезаднем направлении усиливает боль в местах перелома. Иногда возникает жировая эмболия сосудов легких и мозга. Нижние конечности принимают характерные вынужденные положения

Основной причиной развития шока при переломах костей таза являются:

- раздражение нервных сплетений и нервных окончаний тазовой области, что усиливает боль.

- Кровопотеря. Большое количество крови (1-2л и более) изливается в тазовую клетчатку и забрюшинное пространство, особенно при множественных переломах.

Первая медицинская помощь.

При открытых повреждениях таза кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода, накладывают асептическую повязку. Вводят обезболивающие средства. Транспортируют на носилках, лучше на деревянном щиту, в положении лежа на спине с чуть согнутыми и разведенными ногами – «положение лягушки». Под согнутые колени подкладывают пальто, одеяло, валенки. По возможности к местам повреждений прикладывают холод. Неотложная эвакуация больного в хирургическое отделение больницы.

Закрытые повреждения почек и мочеточников происходят от удара по поясничной области, при падении, воздействии ударной волны и т. д.

Клиническая картина. Симптомы повреждения почек:

• боль обычно распространяется по ходу мочеточника и может привести к шоку, при надавливании на поясничную область она усиливается.

• Гематурия (выделение мочи с примесью крови) и припухлость на соответствующей половине поясничной области. Гематурия может быть незначительная, определяется только при микроскопическом исследовании мочи. Иногда кровь выходит в виде сгустков. При закупорке мочеточника сгустками крови и при отрывах почечной ножки гематурия отсутствует.

Основные симптомы закрытых повреждений мочеточников (гематурия, припухлость тканей) непостоянны и ненадежны.

Открытые повреждения почек и мочеточников. Характер повреждений зависит от ранящего предмета.

Клиническая картина. Основными симптомами открытых повреждений почек и мочеточников являются боль, гематурия, околопочечная гематома. Повреждения сосудов ножки почки сопровождаются обильным кровотечением. Абсолютный признак ранения почки или мочеточника – наличие мочи в ране, определяемое по запаху. Затекание мочи в брюшную полость при одновременном ранении ее органов вызывает перитонит.

Дата добавления: 2014-01-07