Общие принципы лечения обострения

Обострение бронхиальной астмы

Клинические формы тяжелой бронхиальной астмы

Неотложная помощь при тяжелой бронхиальной астме

Базисная терапия бронхиальной астмы

Эффективный контроль астмы

Цели лечения

· Минимальное проявление (в идеале отсутствие) хронических симптомов, включая ночные симптомы;

· Минимальные (нечастые) обострения;

· Отсутствие состояний, требующих неотложной помощи;

· Минимальная (в идеале отсутствие) потребность в бета-2-агонистах;

· Отсутствие ограничений физической активности, включая занятия спортом;

· Разброс показателей ПСВ в течение суток менее 20%;

· Нормальные или близкие к нормальным показатели ПСВ;

· Минимальные проявления или отсутствие побочных эффектов от лекарственных препаратов;

· Предотвращение развития необратимой бронхиальной обструкции;

· Предотвращение связанной с бронхиальной астмой смертности.

· Обучение больных с целью достижения партнерства в лечении астмы;

· Оценка и мониторирование тяжести астмы с помощью симптомов и, если это возможно, измерения функционального состояния легких;

· Устранение воздействия факторов риска астмы или их контроль;

· Разработка индивидуальных планов для проведения длительного лечения;

· Создание индивидуальных планов лечения обострений;

· Обеспечение регулярного наблюдения.

• β₂-агонисты продленного действия
• Комбинации (фиксированные) ингаляционные глюкокортикоиды + пролонгированные β₂-агонисты
• Кромоны
• Антилейкотриеновые препараты
• Пролонгированные теофиллины

Решение о необходимости снижения объема базисной терапии (в т.ч. поддерживающей дозы системных глюкокортикоиды) принимается на фоне адекватного контроля бронхиальной астмы в течение 3 месяцев

· Острая тяжелая бронхиальная

· Нестабильная астма

· Фатальная астма

· Внезапно развивающиеся приступы удушья

· Медленно развивающиеся приступы удушья

· Хроническая тяжело протекающая астма – наиболее распространена

· Эпизоды прогрессирующего нарастания одышки, кашля, появление свистящих хрипов, чувство нехватки воздуха и сдавления грудной клетки или различные сочетания этих симптомов

· Снижение ПСВ и ОФВ₁, причём эти показатели более объективно отражают тяжесть обострения, чем выраженность клинических проявлений

· Осведомлённость больного о ранних признаках обострения бронхиальной астмы и самостоятельное начало терапии пациентом

· Ингаляционные β₂-агонисты короткого действия (через спейсер или небулайзер) для быстрого уменьшения бронхиальной обструкции

· Оксигенотерапия для уменьшения гипоксемии

· Системные кортикостероиды для лечения среднетяжёлых и тяжёлых обострений или при неэффективности ингаляционных β₂-агонистов

· Мониторирование эффективности терапии с помощью спирометрии и/или пикфлоуметрии

Дата добавления: 2014-01-07