Лабораторная диагностика

Клиническая диагностика

Примеры формулирования диагноза

Стадии

Индекс гистологической активности

Определение

Хронические гепатиты

Хронические гепатиты – это хронические воспалительные заболевания печени продолжительностью более шести месяцев.

Классификация

1. По этиологии:

· Аутоиммунный гепатит

· Хронический вирусный гепатит В

· Хронический вирусный гепатит С

· Хронический вирусный гепатит D

· Хронический вирусный гепатит неуточненной этиологии

· Хронический гепатит, неклассифицируемый как вирусный или аутоиммунный

· Хронический лекарственный гепатит

· Первичный билиарный цирроз

· Первичный склерозирующий холангит

· Хронический гепатит при болезни Вильсона-Коновалова

· Хронический гепатит при недостаточности α₁-антитрипсина

1. По течению

· Мягкое течение (активность АЛТ < 3 норм)

· Умеренное течение (3 нормы < активность АЛТ ≤ 10 норм)

· Тяжелое течение (активность АЛТ > 10 норм)

(ИГА рассчитывают суммированием цифр по первым 3 компонентам, 4 – отражает степень процесса)

Компоненты	Диапазон оценки
Перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них	0-10
Интралобулярная дегенерация и фокальный некроз	0-4
Портальный некроз	0-4
Фиброз	0-4

• 0 – Нет фиброза
• 1 – Слабовыраженный (портальных трактов) фиброз
• 2 – Умеренный (портальные и перипортальные септы) фиброз
• 3 – Тяжелый (септальный; фиброзные септы с нарушением архитектоники, но без признаков цирроза)
• 4 – Цирроз

· Хронический вирусный гепатит В мягкое течение с умеренной активностью (9-12 б) и тяжелым фиброзом (3 стадия)

· Хронический вирусный гепатит С мягкое течение с минимальной активностью (1-3 б) и умеренным фиброзом (2 стадия)

1. Астеновегетативный синдром
2. Диспептический синдром
3. Болевой синдром
4. Гепатомегалия (спленомегалия при портальной гипертензии)
5. Холестатический синдром
6. Геморрагический синдром
7. Кожные симптомы (пальмарная эритема, телеангиэктазии)
8. Суставной синдром
9. Лихорадочный синдром (длительный субфебрилитет)
10. Синдром эндокринных расстройств (гинекомастия, гирсутизм, аменорея, стрии)

· Цитолитический синдром (повышение АЛТ, АСТ, ЛДГ5, ферритина, сывороточного железа)

· Мезенхимально-воспалительный синдром (СОЭ, С-реактивный белок, γ-глобулин, осадочные пробы, ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, LE-клетки, антимитохондриальные АТ)

· Холестатический синдром (прямой билирубин, ЩФ, холестерин, ГГТ)

· Синдром печеночно-клеточной недостаточности (непрямой билирубин, снижение альбумина, протромбина, трансферрина)

· Синдром гиперспленизма

Дата добавления: 2014-01-07