Порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности

Расчет пособий по временной нетрудоспособности производится на основании Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ
"Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию"

Право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - застрахованные лица), при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

1) лица, работающие по трудовым договорам;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 года N 190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан" (далее - Федеральный закон "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан");

4) иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств работодателя. За первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период начиная с 3-го дня временной нетрудоспособности - за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), за исключением установленных случаев.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.

Размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, установленный федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать указанный максимальный размер указанного пособия по каждому месту работы.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100 процентов среднего заработка.

Размер пособия по беременности и родам не может превышать максимальный размер пособия по беременности и родам, установленный федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

В заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому социальному налогу, зачисляемому в Фонд социального страхования Российской Федерации, в соответствии с главой 24 части второй Налогового кодекса Российской Федерации. В заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованным лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, включаются полученные ими доходы, с которых уплачены страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан".

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку в соответствии со статьями 7 и 11 Федерального закона.

Размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица.

С 1 января 2009 года увеличены размеры больничных и декретных пособий, которые возмещаются за счет средств ФСС.

Максимальное пособие по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц теперь составляет 18 720 рублей. Такова норма пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 25 ноября 2008 г. № 216-ФЗ.

Если работник заболел в 2008 году, а выздоровел в 2009 году, больничный нужно оплачивать следующим образом. За дни болезни в прошлом году пособие рассчитывается с учетом прежнего ограничения - 17 250 рублей за полный календарный месяц. А дни болезни, которые приходятся на этот год, оплачиваются с учетом нового лимита - 18 720 рублей. При этом величину среднедневного заработка для расчета больничного пособия пересчитывать не нужно.

Планируется, что в 2010 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности будет увеличен до 20 030 рублей, а в 2011 году - до 21 390 рублей.

Напомню, что на пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием данные ограничения не распространяются.

Максимальная величина пособий по беременности и родам с 1 января 2009 года повышена до 25 390 рублей. В прошлом году она составляла 23 400 рублей за полный календарный месяц. Если отпуск по беременности и родам начался в 2008 году, то пособие за период с 1 января 2009 года нужно пересчитать с учетом нового ограничения - 25 390 рублей и разницу доплатить сотруднице.

В 2010 году максимум декретных пособий планируется увеличить до 27 170 рублей, а в 2011 году - до 29 020 рублей.

Изменения в правилах выдачи листков нетрудоспособности

Внесены поправки в порядок выдачи больничных листов, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514. Очевидно, что поправки в большей степени касаются врачей, которые выдают листки нетрудоспособности. Однако бухгалтеру также важно быть в курсе основных изменений. Прежде чем оплатить больничный, вы должны быть уверены, что он оформлен без ошибок. Поскольку расходы по неправильно заполненным больничным листам ФСС не возмещает. Даже если ошибка допущена медицинской организацией.

По уходу за больным

Начнем с поправок в правила выдачи больничных листов по уходу за больным членом семьи. Раньше больничный лист разрешалось выписывать только одному из членов семьи или опекуну. Теперь листок нетрудоспособности также может получить и попечитель, и любой родственник, который ухаживает за больным. Такова новая норма пункта 35 приказа № 514.

Помимо этого изменились сроки выдачи больничного листа по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании с ним в стационаре. До сих пор больничный выписывался не более чем на 15 дней по каждому случаю заболевания ребенка. Сейчас этот срок может быть увеличен на основании медицинского заключения. Об этом сказано в пункте 36 приказа № 514. Но при этом не забывайте, что за счет ФСС можно оплатить максимум 45 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

По беременности и родам

Об изменениях порядка выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам. Во-первых, теперь больничный имеет право выдавать не только врач акушер-гинеколог, а при его отсутствии - фельдшер, но и врач общей практики или семейный врач. На это указывает пункт 48 приказа № 514. Во-вторых, если будущей маме был выписан больничный на 140 дней, но у нее непредвиденно родилась двойня, то срок нетрудоспособности продлевается на 54 календарных дня. Такова новая норма пункта 49 приказа № 514. Раньше срок больничного в таких ситуациях продлевали лишь на 40 дней. Это не соответствовало норме пункта 1 статьи 10 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ. Она предписывает в случаях, когда должно родиться двое или более малышей, предоставлять будущей маме отпуск по беременности и родам на 194 календарных дня. Теперь несправедливость устранена.

Третья поправка коснулась порядка заполнения листков по беременности и родам. В графах «Специальность и фамилия врача» и «Подпись врача» должны стоять не только специальность и фамилия лечащего врача и его подпись, но также фамилия и подпись председателя врачебной комиссии. На это указывает пункт 72 приказа № 593н.

Нарушение режима

Бывает, что после выдачи больничного листа пациент пропускает назначенный прием к врачу. А когда приходит позже, то еще болеет.

Для таких нарушителей в пункте 61 приказа № 514 появилось новое правило оформления больничного листа. Врач должен проставить период неявки в строках граф «С какого числа» и «По какое число включительно» таблицы «Освобождение от работы» и сделать соответствующую отметку в строке о нарушении режима. Напомню, что отметка о неявке на прием без уважительной причины служит основанием для снижения суммы пособия до одного МРОТ за календарный месяц со дня нарушения. Таково правило статьи 8 Федерального закона № 255-ФЗ.

Заполнение листка

Листок нетрудоспособности всегда требовалось заполнять чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового, черного цвета.

По новым правилам листок нетрудоспособности может быть заполнен не только от руки, но и на печатающем устройстве. Такая поправка включена в пункт 58 приказа № 514.

Ну и последняя поправка, на которую хотелось бы обратить ваше внимание, касается печатей на больничном листе. В правом верхнем и нижнем углах лицевой стороны бланка листка нетрудоспособности должна стоять круглая печать медицинской организации.

Дата добавления: 2014-01-07