I. Диспансеризация беременных и родильниц

Оказание социально-правовой помощи женщинам.

Структура женской консультации обусловлена стоящими перед ней задачами. Основными структурными подразделе­ниями крупной современной женской консультации являются: регистратура, кабинеты участковых акушеров-гинекологов, каби­неты по профилактике беременности, кабинеты психопрофилак­тической подготовки к родам, физиотерапевтический кабинет, манипуляционная, кабинеты для приема терапевта, онкогинеколога, дерматовенеролога, стоматолога, социально-правовой кабинет (кабинет юриста), комната «молодой матери», операцион­ная для проведения амбулаторных операций, эндоскопический кабинет, цитологическая и клинико-диагностическая лабора­тории, кабинет функциональной диагностики, рентгеновский кабинет. Для обследования и лечения гинекологических боль­ных могут быть организованы дневные стационары для про­ведения малых гинекологических операций и манипуляций.

Основные разделы работы участкового акушера-гинеколога:

1. Взятие беременной под наблюдение женской консультации и определение срока родов. Проводимые консультацией меропри­ятия по охране здоровья - беременной и антенатальной охране плода, могут быть эффективными лишь при условии своевре­менного (до 12 недель беременности) взятия беременной на учет женской консультацией, что позволяет: уменьшить риск ошибки в определении срока беременности; решить вопрос о возможно­сти сохранения или необходимости прерывания беременности без существенного ущерба здоровью женщины; выявить гине­кологическую и экстрагенитальную патологию и, при необходи­мости, пролечить беременную щадящими методами.

С точным определением срока беременности связано сво­евременное предоставление беременной дородового отпуска, позволяющего женщине спокойно подготовиться к родам.

Высокий процент ошибок (родоразрешение ранее или позже установленного срока на 15 дней и более) при определении срока беременности свидетельствует о недостаточной квали­фикации медицинского персонала и диагностической базе учреждения.

2. Оформление медицинской документации на беременную.
Все данные опроса и обследования женщины, советы и назна­чения должны записываться в «Индивидуальную карту бере­менной и родильницы» (ф.111/у), которые хранятся в картотеке
каждого акушера-гинеколога по датам планируемого посеще­ния. Там же хранятся карты: родившихся; подлежащих патро­нажу женщин; госпитализированных беременных.

3. Систематическое наблюдение за состоянием здоровья беременных (обследование, определение группы риска, лече­ние соматических заболеваний).

Каждая беременная должна быть осмотрена терапевтом (при первой явке и в 32 недели беременности), стоматологом, оториноларингологом.

4. Организация дородового патронажа беременных.
Патронаж (посещение на дому) производится акушеркой по назначению врача, в первую очередь—к женщинам, не явив­шимся в назначенный срок в консультацию. Цель патронажа:
изучение условий жизни семьи и обучение женщины прави­лам ухода за будущим ребенком.

5. Госпитализация беременных, нуждающихся в стацио­нарном лечении.

При сроке беременности до 20 недель и наличии экстрагенитальной патологии женщины могут быть госпитализированы в многопрофильные стационары. В более поздние сроки доро­довая госпитализация осуществляется, как правило, в отделении патологии беременности акушерского стационара.

6. Физическая и психопрофилактическая подготовка бере­менных к родам.

Физическая подготовка начинается с первых посещений жен­ской консультации и проводится групповым методом. Женщины осваивают специальный комплекс упражнений, которые реко­мендуется выполнять дома в течение определенного времени. Групповые занятия по психопрофилактической подготовке к родам целесообразно начинать с 32—34 недель беременности. Подготовка беременных к родам проводится врачом участка, одним из врачей консультации или специально подготовленной акушеркой.

7. Организация и проведение занятий в «Школах матерей».
Занятия начинаются с 15—16 недель беременности. Темы заня­тий: «О режиме беременной женщины», «О питании во время беременности», «Об уходе за будущим ребенком» и др.

8. Изучение условий труда беременных.

Условия труда женщины во многом определяют исход бере­менности. Если они не соответствуют «Гигиеническим рекомен­дациям к рациональному трудоустройству беременных женщин», акушер-гинеколог дает «Врачебное заключение о переводе бере­менной на другую работу» (ф. 084/у). При необходимости выдает листок нетрудоспособности, который оформляется в соответ­ствии с действующей инструкцией и регистрируется в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» (ф. 036/у).

9. Лечебно-профилактическая помощь родильницам.
Первое послеродовое посещение консультации женщина должна сделать не позже, чем через 10—12 дней после выписки из аку­шерского стационара. Это ей следует разъяснить еще до родов.

II. Гинекологическая помощь.

1. Активное выявление гинекологических заболеваний. Возможны два пути выявления патологии: по текущей обра­щаемости (на приеме и на дому) и при проведении профилак­тических медицинских осмотров (активно).

2. Обследование и лечение гинекологических больных.
Лечение гинекологических больных осуществляется, главным образом, в женской консультации, но может быть организовано и в здравпунктах (по месту работы), в диспансерах, в территори­альных и ведомственных поликлиниках (смотровые акушерско-
гинекологические кабинеты), а также на дому (по назначению врача). В случае необходимости женщина может быть направлена на консультацию к специалистам других ЛПУ. В крупных
женских консультациях могут быть организованы специализированные приемы по гинекологической эндокринологии, бесплодию, невынашиванию беременности и т. д.

3. Госпитализация женщин с гинекологической патологией.

В случаях, когда женщина с гинекологическим заболева­нием нуждается в стационарном лечении, акушер-гинеколог оформляет направление на госпитализацию, акушерка про­веряет факт поступления больной в стационар и делает соот­ветствующие записи в медицинской карте.

После завершения стационарного лечения женщина воз­вращается под наблюдение консультации с «выпиской» стаци­онара, сведения из которой заносятся в карту амбулаторного больного. При необходимости женщина продолжает лечение в амбулаторных условиях женской консультации.

4. Экспертиза трудоспособности при гинекологических заболеваниях осуществляется на общих основаниях.

Дата добавления: 2014-01-07