![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Диагностика. - Боли распирающего характера, сильные, тупые
Клиника Жалобы: - Боли распирающего характера, сильные, тупые. Боль распространённая. - Невозможность пользоваться конечностью (снижение опорной и сгибательной функции). - Синдром интоксикации: повышение температуры тела, лихорадка, озноб. - Резкий, нетерпимый запах. - головные боли, боли в пояснице, боли в области сердца. Anamnesis morbi: Наличие раны, её особенности. Инкубационный период – 2-14 дней. Чем меньше инкубационный период, тем тяжелее гангрена. Status praesens: · Состояние – средней тяжести (если поражены 2 сегмента конечности), тяжёлое (3 сегмента), крайне тяжёлое (поражена вся конечность). · Положение – гипо- и адинамия. · Цвет кожных покровов: бледные, бледно-серые, мраморная окраска кожи (из-за пропитывания лизированной части крови). · ЦНС: поражение НС – её подавление или раздражение. Наблюдается чрезмерная активность центров. Ступор, сопор, психомоторное возбуждение, психозы, галлюцинации, бред. · Дыхание: умеренная одышка, обусловленная системной гипоксией. Status localis: 1) При осмотре: конечность увеличена в диаметре из-за выраженного отёка (сравнивают с бревном), цвет соответствующий. 2) На ощупь: конечность в зоне некроза холодная, безболезненная. Выражена анестезия кожи. Пульсация сосудов не прослеживается. Пальпаторно – крепитация газов в клетчатке. Рана: · Вялая, безжизненная. · Инфильтрации, гиперемии нет. · Без отёка. В дне – чёрного цвета мышцы и клетчатка. Содержимое – грязно-серого цвета. · Выделение газа, пены в рану при надавливании. · Отделяемое с гнилостным запахом.
Триада Мельникова – ранние признаки начинающейся гангрены: 1) Быстро нарастающий отёк (симптом лигатуры); 2) Тупая боль распирающего характера; 3) Температура > 39ºС, нарушение психики – признаки выраженной общей интоксикации. · Борьба за мир. · Пациенты с огнестрельными ранами получают: + ПХО – качественная. Максимально широкое иссечение нежизнеспособных тканей. Делают отступ от видимой демаркационной линии – максимально большой (20 – 30 мм). Раны оставляют незашитыми, зияющими. + Сыворотка – профилактическая доза противогангренозной сыворотки (4 вида сывороток – в зависимости от вида клостридии). Отечественные сыворотки – трёх видов (кроме Clostridium hystolyticum). Сыворотки лошадиные – переносятся тяжело (возможен анафилактический шок, сывороточная болезнь). Зарубежные сыворотки – свиные, переносятся легче, аллергические реакции возникают редко. Сыворотки вводят, постепенно увеличивая дозу и глубину введения (по Безредко). Сначала вводят внутрикожно 0,1 мл разведённой сыворотки из пробной ампулы (1 пробная инъекция). Если через 3 ч. нет никаких реакций, вводят вторую инъекцию (подкожно, 1 мл). если вновь нет реакций, ввести содержимое большой ампулы (30000 ЕД), внутримышечно.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 495; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |