Периоды хронической лучевой болезни

Хроническая лучевая болезнь

Диагностика костномозговой формы острой лучевой болезни

Диагностика костномозговой формы острой лучевой болезни

Костномозговая форма острой лучевой болезни

Периоды острой лучевой болезни

Гематологический синдром

Клинические синдромы острой лучевой болезни

· Гематологический (панцитопенический), в том числе, геморрагический;

· Инфекционных осложнений;

· Функциональных и органических поражений ЦНС;

· Эндокринных расстройств;

· Эндогенной токсемии

Поражение стволовых и размножающихся дифференцированных клеток

· Лимфоцитопения сразу после воздействия ионизирующего излучения, пропорциональная дозе облучения;

· Нейтрофилы: повышение в первые часы, фаза начального снижения (сроки обратно пропорциональны дозе), абортивный подъем (длительность пропорциональна дозе), основная фаза снижения, фаза восстановления (с 4-5 недели);

· Снижение содержания эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, тромбоцитов

1. Начальный
2. Скрытый (мнимого благополучия)
3. Разгара
4. Восстановления

1. Легкая – 1-2 Гр
2. Среднетяжелая – 2-4 Гр
3. Тяжелая – 4-6 Гр
4. Крайне тяжелая – 6-10 Гр

(степень тяжести по клиническим признакам)

Показатель	I	II	III	IV
Рвота (начало, выраженность)	Нет/через 3 ч., однократная	Через 1-2 ч, повторная	Через 0,5-1 ч многократно	5-20 мин, неукротимо
Мышечная слабость	Незначительная	Умеренная	Выраженная	Адинамия
Головная боль	Незначительная	Умеренная	Выраженная	Резкая
Сознание	Ясное	Временами спутанное
Температура	Норма	Субфебрилитет	38-39^0С
Первичная реакция	Несколько часов	1 сутки	2 суток	Более 2 сут

(степень тяжести по гематологическим показателям)

Показатель	I	II	III	IV
Лимф. с 3-х сут 10^9/л	1-0,6	0,6-0,3	0,3-0,1	Менее 0,1
Лейк. на 7-9 сут 10^9/л	Более 3	3-2	2-0,5	Менее 0,5
Агранулоцитоз (лейк<1х10^9/л)	Нет	4-5 нед.	2-3 нед.	1-я нед.
Тромб на 20 сут 10^9/л	Более 80	79-50	Менее 50	Менее 20
Гипоплазия костного мозга	Нет	На 3 нед	На 1 нед	В первые дни
Опустошение костного мозга	Нет	На 4-5 нед	На 2 нед	На 1 нед

Хроническая лучевая болезнь – общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного (месяцы, годы) воздействия ионизирующего излучения в относительно малых дозах, но заметно превышающих предел дозы (0,1 Гр в год), установленной для лиц, постоянно контактирующих с источниками ионизирующего излучения

P.S. Хроническая лучевая болезнь – самостоятельное заболевание и не является следствием хронизации острой лучевой болезни

1. Период формирования (1-6 месяцев)

· Костно-мозговой синдром;

· Нарушения нервно-сосудистой регуляции;

· Астенический синдром;

· Органические поражения нервной системы

1. Период восстановления (до нескольких лет)
2. Период отдаленных последствий и исходов (при среднетяжелой и тяжелой хронической лучевой болезни)

Дата добавления: 2014-01-07