Структура ортопедического отделения

Штатные нормативы.

Организация оказания ортопедической помощи населению.

Ортопедическая и ортодонтическая стоматологическая помощь оказывается в:

Ортопедических и ортодонтических отделениях стоматологических поликлиник, ортодонтических центров;

Ортопедических и ортодонтических кабинетах общих поликлиник;

Стоматологических кабинетах при общих амбулаториях, на предприятиях;

Выездными ортопедическими бригадами.

Стоматологические поликлиники организуются в городах с населением 200 тысяч человек, детей – 60-70 тысяч человек.

Ортопедическая помощь сельскому населению оказывается на базе:

Областных стоматологических поликлиник (консультативная помощь, внеочередной прием);

Специализированными выездными бригадами: 2 стоматолога–терапевта; 1 ортопед; медсестра и зубной техник;

В стоматологических кабинетах и отделениях районных больниц;

В стоматологических кабинетах сельской больницы или амбулатории.

Все стоматологические поликлиники делятся на категории в зависимости от числа врачебных должностей:

Внекатегорийная – 40 врачебных должностей и более

Первой категории – от 30 до 40 врачебных должностей

Второй категории – от 25 до 30 врачебных должностей

Третьей категории – от 20 до 25 врачебных должностей

Четвертой категории – от 15 до 20 врачебных должностей

Пятой категории – от 10 до 15 врачебных должностей

В крупных поликлиниках, как правило, есть ортопедическое отделение, которое является хозрасчетным.

1 должность врача – ортопеда – на 10 тысяч взрослого населения города;

0,7 должности – на 1 тысячу взрослого сельского населения;

0,5 должности врача – ортодонта – на 50-70 тысяч населения;

1 должность медсестры – на 3 должности врача ортопеда;

2 должности зубного техника – на 1 должность врача-ортопеда.

Должность заведующий отделением – при наличии 4-х врачей ортопедов и более.

Норма посещений – на 1 посещений – 30 минут.

В месяц 4 часа отводится врачу для проведения санпросвет работы.

регистратура

врачебные кабинеты

кабинет зав. отделением

кабинет ортодонта

комната для хранения драгоценных металлов

кладовая

зуботехническая лаборатория:

а) основные помещения, где находятся рабочие места зубных техников

б) гипсовочная

в) паяльная

г) литейная

д) полировочная

е) полимеризационная

ж) лаборатория для работы с металлокерамическими протезами

з) лаборатория для работы с драгоценными металлами

Учетно-отчетная документация.

Учетная документация:

учетная форма 043/2у (медицинская карта)

листок ежедневного учета

сводная ведомость учета врача-стоматолога 039/2у-88

дневник работы врача-ортопеда- 039/4у

дневник работы врача-ортодонта-039/3у

листок учета работы врача-ортопеда-037/1у

форма № 30 – диспансерное наблюдение

форма 038 – учет санпросветработы

Отчетная документация:

форма № 12 – отчет о работе ортопедического отделения

форма № 16 – отчет о временной нетрудоспособности

Роль среднего медицинского персонала.

организует работу врача-ортопеда:

накрывает стерильный стол

обеспечивает препаратами и материалами

контролирует и поддерживает чистоту кабинета

регулирует поток больных

регистрирует больных в учетной документации

помогает в работе врачу-ортопеду

замешивает цемент при необходимости

подает инструмент

готовит дез. раствор

приносит и уносит в з/т лабораторные работы

помогает в оказании первой неотложной помощи больному при обмороке, шоке и т.д.

Техника безопасности при работе в ортопедическом кабинете.

ТБ при работе с бормашинами

ТБ при работе с электроприборами

ТБ при работе с самотвердеющими пластмассами и при работе с металлами

ТБ при работе со спиртовками

Периоды формирования зубочелюстной системы.

Эмбриональный

Период новорожденности

Период молочного прикуса

а) период формирующегося молочного прикуса

б) период сформированного молочного прикуса

Период смены зубов

Период постоянного прикуса

Эмбриональный период развития лицевой части головы начинается со 2-ойнедели внутриутробной жизни из 7-отростков жаберной дуги; 2-х носовых; 2-х в/ч; 2-х н/ч и 1-го небного.

С начала 2-го месяца внутриутробной жизни в верхнечелюстных и нижнечелюстных отростках появляются утолщения покровного эпителия в виде шнурков, постепенно шнурки принимают дугообразную форму и делятся на 2 части:

наружную

внутреннюю

Из наружных образуются – губы и щеки; из внутренних – зубы.

Из носовых отростков формируются крылья носа, а из небного – небные отростки.

На 3-ем месяце внутриутробной жизни заканчивается срастание костей, т.е. ограничивается полость рта от полости носа, и если в этот период имеются заболевания у матери, то у плода могут возникнуть нарушения в виде расщелины мягкого и твердого неба (волчья пасть), а также расщелина верхней губы (заячья губа).

Костная основа челюсти развивается на 2-ом месяце внутриутробной жизни из костных ядер (точек окостенения):

Верхняя челюсть – из ядер, а нижняя челюсть – из нескольких точек.

К моменту рождения верхние и нижние альвеолярные отростки хорошо развиты и в каждом есть по 18 фолликулов, из которых развиваются зубы. То есть по 10 на верхней челюсти и нижней челюсти – для молочных зубов, остальные 8 фолликулов на в/ч и н/ч – из которых из каждого разовьется по два постоянных зуба.

Период новорожденности. От рождения до 6 месяцев. Н/ч располагается кзади по отношению к в/ч.

Расстояние от передней границы альвеолярного отростка в/ч до передней границы альвеолярного отростка н/ч, т.е. сагитальная щель составляет 10-14мм. Такое положение называется младенческой ретрогенией.

Функциональная нагрузка на н/ч во время сосания способствует росту н/ч и к 6-ти месяцам положение н/ч нормализуется.

3. Период молочного прикуса.

а) Период формирующегося молочного прикуса - от 6 месяцев до 3-х лет.

Он состоит из:

от 6-ти месяцев до 12 месяцев. Идет прорезывание молочных резцов на в/ч и н/ч. Эти зубы контактируют между собой, причем верхние перекрывают нижние так, что называют это глубоким резцовым перекрытием. А в боковых участках есть контакт между боковыми беззубыми участками.

от 12 месяцев до 3-х лет. В этот период прорезываются молочные моляры и клыки. Происходит размыкание бывших беззубых боковых участков челюстей. Это называется первым периодом физиологического повышения прикуса. К 3-м годам завершается период активного роста челюстей.

В этот период прикус характеризуется:

1.зубные ряды в форме полуокружности

2.контакты между зубными рядами фиссурно-бугорковые

3.верхние резцы перекрывают нижние резцы на 1/3 длины коронки

4.бугры на молярах и клыках не стершиеся

5.трем между зубами нет

б) Период сформированного молочного прикуса -от 3-х лет до 6 лет.

До 6 лет растет передний участок челюстей, а с 6 до 14-ти лет – боковые участки челюстей.

Прикусы характеризуются:

верхняя зубная дуга приближается к полуэлипсу, а нижняя зубная дуга – к параболе

резцовое перекрытие становится минимальным, т.е. приближается к прямому прикусу.

имеются между молочными зубами физиологические тремы и диастемы.

бугры молочных зубов начинаются стираться с 3 лет

контакт между зубными рядами также фиссурно-бугорковый

смыкание зубных рядов оценивается расположением молочных клыков и вторых моляров.

4. Период сменного прикуса. От 6-ти лет до 13-14 лет. Происходит рост боковых участков челюстей.

Значительных изменений в форме зубных дуг и в их смыкание не происходит. В этот период первые постоянные моляры формируют и удерживают высоту прикуса, т.к. они прорезываются первыми и всегда на свободном месте за последними молочными (т.е. вторыми молочными молярами). Этот период характеризуется появлением з/ч аномалий.

5. Период постоянного прикуса. С 13-14 лет и далее. Признаки этого периода:

зубные ряды имеют форму на в/ч – полуэлипса, на н/ч – параболы

верхние фронтальные зубы перекрывают нижние на 1/3 их коронки. Причем режущий край н/резцов упирается в бугорки в/резцов

средняя линия лица проходит между центральными резцами в/ч и центральными резцами н/ч. Эти все 3 линии сливаются в одну

верхний клык располагается между нижним клыком и первым премоляром

каждый зуб имеет 2-х антагонистов: зубы в/ч – одноименный и позадистоящий на н/ч, а зубы н/ч – одноименный и впередистоящий на в/ч.

Исключение составляют: (то есть имеют одного антагониста – одноименного)

а) н/центральные резцы, т.к. они самые маленькие зубы

б) в/восьмые зубы, т.к. в/зубной ряд длиннее нижнего

щечно-медиальный бугор верхнего 6-го зуба располагается между щечно-медиальным и щечно-дистальным буграми нижнего 6-го зуба.

Рисунок

щечные бугры в/жевательных зубов расположены вестибулярнее щечных бугров н/жевательных зубов.

Повторить!

височно-нижнечелюстной сустав – строение

жевательные и мимические мышцы

строение в/ч и н/ч, их особенности

артикуляция, окклюзия и прикус

Дата добавления: 2014-01-07