Общее лечение

Основы терапии кожных и венерических болезней

Порядок проведения обследования больного.

Опрос. Обследование пациента начинается с опро­са, вследствие которого необходимо тщательно собрать жалобы пациента на момент обращения, собрать анам­нез заболевания и жизни, выявить возможный источ­ник заражения или другую причину, с которой паци­ент связывает возникновение своего заболевания. Во время опроса оценивается отношение пациента к свое­му состоянию, окружающим, его нервно-психический и социальный статус.

Осмотр. Осмотр пациента проводится при рассеян­ном дневном свете и температуре комфорта в помеще­нии, при температуре воздуха 22-23 °С. Слизистую ос­матривают при ярком направленном электрическом освещении.

Осмотр проводят всего кожного покрова, оценивая окраску, влажность, кожный рисунок, наличие руб­чиков или высыпаний. Иногда для осмотра применя­ют дополнительно лупу.

Пальпация. Посредством пальпации определяют эластичность и тургор кожи, изменение температуры в очаге поражения, величину образований, консистен­цию, связь с подлежащими тканями, границы, болез­ненность.

Поскабливание (граттаж). Проводят предметным стеклом или затупленным скальпелем для уточнения характера шелушения, внутриэпидермальной прочно­сти чешуек.

Диаскопия. Данным методом определяют происхож­дение элемента, отдельного феномена надавливанием на исследуемый участок прозрачной жесткой пласт­массовой пластинкой.

Лабораторные методы исследования. Проводятся люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда, цитологическое исследование мазков-отпечатков, мик­роскопическая и культуральная диагностика чешуек, волос, соскобов ногтей, содержимого пустул, исследо­вание на LE-клетки, полимерная цепная реакция, се­рологические исследования, экспресс-тесты, выявле­ние аллергических реакций, иммунодиагностика и др.

Лечение больных с кожными болезнями должно быть комплексным, комбинированным и индивидуаль­ным по отношению к каждому пациенту. Задача меди­цинской сестры на данном этапе заключается не толь­ко в выполнении назначений врача, квалифицирован­ном выполнении процедур, но и в проведении санитарно-просветительской работы. Нельзя допустить, что­бы пациент занимался самолечением или обращался за помощью к сомнительным специалистам.

Методами общего лечения являются:

· медикаментоз­ное лечение,

· режим и диета,

· физиотерапевтическое ле­чение,

· курортное лечение.

Основные группы лекарственных препаратов, ока­зывающих общее воздействие, следующие:

1. действующие на ЦНС (психотропные препараты);

2. действующие на периферические нейромедиаторные процессы (антигистаминные препараты);

3. влияющие на обмен веществ (витамины и их ана­логи, препараты, корригирующие кислотно-основной и ионный баланс, гормональные средства, стимулято­ры метаболических процессов и др.);

4. химиотерапевтические средства противовоспали­тельного, антимикробного действия (антибиотики, суль­фаниламидные препараты, противогрибковые и др.).

Режимы, используемые для лечения:

· амбулаторный,

· стационарный.

Диеты, назначаемые пациентам, предусматривают ограничение углеводов, поваренной соли, исключение пряностей, алкоголя, исключение продуктов, вызыва­ющих аллергические реакции.

Из физиотерапевтических методов лечения наибо­лее часто применяются следующие:

— электрофорез лекарственных веществ (кальция хлорида, лидазы, новокаина, димексида и др.) при аллергодерматозах, облысении, келоидных рубцах, склеродермии, ограниченных формах красного плос­кого лишая и др. заболеваниях;

— токи Бернара при экземе, псориазе, нейродерми­те, красном плоском и опоясывающем лишае и др.;

— диатермокоагуляция при удалении бородавок, папиллом, сосудистых невусов, келоидов и др.;

— амплипульс-терапия при склеродермии, ограни­ченном нейродермите, опоясывающем лишае;

— дарсонвализация при выпадении волос, угревой сыпи, экземе, псориазе, нейродермите, келоидах и др.

— индуктотермия на область надпочечников при экземе, красном плоском лишае, нейродермите, псо­риазе;

— УВЧ при фурункулезе, гидрадените, васкулите, трофических язвах;

— ультразвуковая терапия при гидрадените, огра­ниченном нейродермите, фурункулах, крапивнице, кожном зуде, склеродермии и др.;

— ультрафонофорез (с кортикостероидами, витами­ном А и др.) при экземе, псориазе, нейродермите и др.;

— УФО при фурункулезе, стрептодермии, псориазе, нейродермите, экземе и др.;

— ПУВА- терапия при тяжелых формах псориаза, эк­земы, нейродермите, грибовидном микозе, ихтиозе и др.;

— лучи Букки при угревой сыпи, экземе, нейродер­мите;

— криотерапия при удалении папиллом, бородавок, невусов, кератом, ангиом, очагов красной волчанки, вульгарных угрей и др.;

— рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки) при экземе, нейродермите, псориазе, крапивнице, опоясывающем лишае и др.

Курортное лечение рекомендуется пациентам с раз­личными формами дерматозов. Благодаря этому лече­нию уменьшается число рецидивов заболеваний, удли­няется период ремиссии, пациенты получают психологическиую реабилитацию. В систему курортных мето­дов терапии входят климатические факторы (талассо-гелиотерапия), лечебные грязи, питьевые источники, разнообразные ванны (йодобромные, радоновые, серово­дородные, азототермальные, хвойные, травяные и др.).

Дата добавления: 2014-01-07