Лечение ОНМК

Желательно лечебные мероприятия начать ещё на дому.

Пациента необходимо уложить с приподнятым головным концом;

обеспечить свободную проходимость дыхательных путей (из ротовой полости убрать рвотные масс, снять зубные протезы, повернуть голову на бок при рвоте, предотвратить западение языка);

при нарастающей механической асфиксии сделать трахеотомию (в условиях стационара слизь удаляется с помощью электроотсоса, проводится интубация трахеи, при необходимости производится перевод на упрвляемое дыхание).

Проводится базисная терапия

Мед сестра готовит растворы:

· клофелина 0,9% - 1,0 мл или пентамина5% - 5,0, 0,9% раствор хлорида натрия для разведения, если у больного артериальная гипертензия.

· для внутривенного капельного введения 4% раствор допамина, преднизолон, реополиглюкин при артериальной гипотензии;

· 0, 5% раствор реланиума, 20% раствор оксибутирата натрия для купирования психомоторного возбуждения или судорожного состояния;

· раствор дроперидола 0,25% -1,0 – 3,0 мл для купирования рвоты;

· преднизолон для купирования отёка мозга;

· анальгин для снятия головной боли.

· препараты для проведения симптоматической терапии, направленной на поддержание жизненно важных функций.

Дифференцированная терапия зависит от типа инсульта.

Ø При ишемическом инсульте важно восстановить кровоток в зоне ишемии, снизить возможность тромбообразования.

Больным назначают:

1. Антикоагулянты - гепарин, с последующим переходом на непрямые антикоагулянты (фенилин, синкумар, пелентан);

2. Для улучшения реологических свойств крови реополиглюкин, трентал, пентоксифифиллин.

3. С целью удаления тромбов иногда проводят эндартерэктомию. Эффективно применение в первые часы тромболитических препаратов: урокиназы или стрептокиназы.

4. Для улучшения церебрального кровотока применяют кавинтон, инстенон, сермион, стугерон, ксантинола никотинат.

5. Для восстановления обменных процессов используют ноотропил, церебролизин, глиатилин. Для стимуляции обменных процессов применяется гипербарическая оксигенация

Ø Дифференцированная терапия геморрагического инсульта направлена на остановку кровотечения, устранение отёка мозга, внутричерепной гипертензии, снижение артериального давления, восстановление жизненно важных функций.

1. Больного необходимо уложить с приподнятым головным концом кровати, голову обложить пузырями со льдом, к икрам поставить горчичники, на заушные области – пиявки.

2. Повышают свёртываемость крови введением дицинона, эпсилон - аминокапроновой кислоты, викасола или желатина.

3. Для снижения артериального давления применяют клофелин, пентамин.

4. Для борьбы отёком мозга применяют мочегонные.

Дата добавления: 2014-01-07