Черепно-мозговая травма среднетяжелая

Черепно-мозговая травма легкой степени тяжести

Закрытые черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговая травма - механическое повреждение черепа и внутричерепных структур - головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек. Повреждение головного мозга при ЧМТ может быть первичным, непосредственно связанным с механическим воздействием на момент травмы, или вторичным, вызванным осложнениями ЧМТ. Выделяют 3 степени тяжести ЧМТ.

Легкая черепно-мозговая травма - наиболее частый вариант ЧМТ, включает сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени.

ЧМТ средней степени тяжести наблюдается при ушибе головного мозга средней степени тяжести, подостром и хроническом сдавлении мозга.

Тяжелая ЧМТ включает ушиб головного мозга тяжелой степени, острое сдавление головного мозга, травматическое внутричерепное кровоизлияние.

В индустриальных странах черепно-мозговые травмы широко распространены, причем обычно страдают люди трудоспособного возраста. В США ежегодно черепно-мозговую травму получают почти 10 млн. человек. У 20% из них отмечаются повреждения головного мозга. Среди мужчин моложе 35 лет основной причиной смерти являются несчастные случаи, прежде всего дорожно-транспортные происшествия, которые более чем в 70% случаев сопровождаются травмами головы. Легкие травмы головы встречаются чрезвычайно часто.

Клиника

Наблюдается потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут, ретроградная амнезия продолжительностью не более часа, тошнота, может быть рвота, нарушение концентрации внимания. Главная особенность легкой ЧМТ - обратимость неврологических нарушений. Иногда через несколько минут или 1ч. после травмы развивается вазо-вазальный обморок. В течение нескольких суток сохраняется головная боль (диффузная или в лобной области; часто она бывает пульсирующая и локализуется в половине головы, напоминая мигрень). У детей и молодых людей через несколько часов после легкой черепно-мозговой травмы часто развиваются сонливость, рвота и раздражительность. За больным несколько часов наблюдают, а затем он может быть отпущен домой под наблюдение родственников или знакомых.

Спутанность сознания, изменения поведения, заторможенность, выраженное головокружение и очаговые неврологические нарушения (например, гемипарез, афазия), что служит показанием для госпитализации и КТ головы. Эти симптомы обычно обусловлены ушибом головного мозга или гематомой. При этих состояниях помимо симптомов, характерных для легкой черепно-мозговой травмы (головной боли, головокружения, рвоты), возникают и другие нарушения: спутанность сознания сагрессивным поведением (больной противится осмотру или перемещению, нецензурно выражается), часто обусловленная ушибом передней части височной доли;

Может наблюдаться абулически-акинетический синдром (безучастность, психическая заторможенность, бездумное выражение лица; если больного не беспокоить, он постоянно лежит с закрытыми глазами, но раздражается при попытке его потревожить), характерный для ушиба полюса лобной доли;

- ретроградная амнезия и фиксационная амнезия (при ушибе средней части височной доли или обширном повреждении головного мозга);

-оглушенность, нарушение концентрации внимания, неспособность выполнить простые задания, легкая или непостоянная дезориентация.

Дата добавления: 2014-01-07