Доброкачественные опухоли имеют тенденцию к бессимптомному течению

Боль — симптом неспецифический, однако может помочь в диагностике.

Клинико-рентгенологическая характеристика

И выше

Лет

Лет

Лет

ПЕРВИЧНЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ (ПОК)

Для них характерно:

· преимущественное возникновение в первые три десятилетия жизни;

· наличие типичной локализации (хотя есть и исключения) — это дистальный отдел бедренной кости и проксимальный большеберцовой кости (зона наиболее интенсивного роста);

· довольно определенный рентгенологический паттерн в некоторых случаях, позволяющий выставить диагноз уже на основании рентгенографических данных;

· некоторые доброкачественные ОК не истинные опухоли, а скорее гамартомы как, например, остеохондрома (наиболее часто встречающаяся, как впрочем, и неоссифицирующая фиброма или энхондрома);

· некоторые ОК способны трансформироваться в злокачественные (энхондрома или же низкодифференцированная хондросаркома в высокодифференцированную саркому);

· лишь небольшое количество ПОК вызывают затруднения при оценке их злокачественности или же доброкачественности;

· не все злокачественные опухоли метатстазируют (например, гигантоклеточная опухоль, будучи очень агрессивной редко дает mts);

· множественные поражения могут быть как при злокачественных, так и при доброкачественных опухолях, однако в последнем случае имеется тенденция к симметричному распределению

· наиболее часто встречающимися злокачественными ПОК являются:

· остеогенная саркома;

· миеломная болезнь;

· саркома Юинга;

· хондросаркома

· существует тенденция к возникновению высокодифференцированных сарком в участках поврежденной кости (в зоне инфарктов, лучевого остита при болезни Педжета).

· возраст является, пожалуй, наиболее важным клиническим ключом:

o простая киста кости;

o эозинофильная гранулема;

o Саркома Юинга;

o ПОК обусловленные лейкозом;

o метастатическая нейробластома

o неоссифицирующие фибромы;

o фиброзная дисплазия;

o простая киста кости;

o аневризмальная костная киста;

o остеохондрома (экзостоз);

o остеоид-остеома;

o остеобластома;

o хондробластома;

o хондромиксоидная фиброма;

o остеогенная саркома;

o саркома Юинга;

o адамантинома;

o энхондрома;

o гигантоклеточная опухоль;

o хондросаркома;

o остеома;

o метастатические опухоли;

o миеломная болезнь;

o ПОК обусловленные лейкозом;

o хондросаркома;

o остеогенная саркома (при болезни Педжета);

o хордома (по некоторым данным после 30 лет)

Боль может быть симптомом:

· растущего опухолевого поражения;

· патологического перелома;

· значительной местной реакции ткани на опухоль.

Особенности болевого синдрома при ОК:

Дата добавления: 2014-01-06