Хронический калькулезный холецистит

Симптоматическая терапия

Медикаментозная терапия ХБХ

1. Антибактериальная терапия: а) нитроксолин (производное 8-оксихинолина) 100 мг 4 раза в день, 10-14 дней; б) фуразолидон, нифуроксазид (нитрофурановые производные): 100-200 мг 3-4 раза в день, 5-7 дней; в) офлоксацин (200-400 мг), ципрофлоксацин (250-500 мг), левофлоксацин (500 мг) 2 раза в день, 7-10 дней (фторхинолоны); г) доксициклин 200 мг 2 раза в день, 5-7 дней (группа тетрациклина); д) амоксициллин 500-1000 мг 2 раза в день, 5-7 дней (полусинтетические пенициллины); е) ко-тримоксазол 1000 мг 2 раза в день, 5-7 дней (группа сульфаниламидов).

2. Антипаразитарная терапия (описторхоз, клонорхоз): празиквантел (билтрицид) 60-75 мг/кг м.т./сут, разделенных на 3 приема, 1-2 дня.

3. При лямблиозе: фуразолидон по 100 мг 4 раза в день, 5-7 дней, или метронидазол по 500 мг 3-4 раза в день, 5-10 дней.

4. Абактериальный (иммуногенный) ХХ: а) иммуномодуляторы (имунофан 1 мл 0,005% р-ра внутримышечно № 10; тактивин 1 мл 0,01% р-ра подкожно № 10); б) антигистаминные средства (перитол, кларитин, фенкарол и др.); в) антиоксиданты (антиокс по 1 капс. 2 раза в день, альфа-токоферол-ацетат 1 мл 10% масляного р-ра внутримышечно).

1. Миотропные спазмолитики: дротаверин, дюспаталин, феникоберан, метеоспазмил, дицетел.

2. М1,3-холиноблокаторы: атропин, хлорозил, бускопан.

3. Холекинетики (ксилит, сорбит, магния сульфат, берберина бисульфат и др.); церулетид (аналог холецистокинина – 2 мкг/кг м.т./сут, внутривенно медленно); прокинетики (мотилиум, церукал).

4. Желчегонные средства (холеретики и холекинетики): хологон, аллохол; оксафенамид, циквалон, одестон – 200-400 мг (табл.) 3 раза в день; фламин, экстракт кукурузных рылец, экстракт пижмы сухой, датискан; хофитол, фебихол, хологогум, гепабене, холафлукс, тыквеол.

5. Анксиолитики и антидепрессанты: грандаксин (50 мг 2 раза в день, 2 недели), коаксил (12,5 мг 3 раза в день, 8-12 недель), эглонил (50 мг 2-3 раза в день, 3-4 недели).

Распространенность холелитиаза (ЖКБ)

«Факторы риска» ХКХ

1. Генетические:

n семейная предрасположенность;

n аномалии развития ЖП и протоков;

n ферментативные дефекты (энзимопатии) и др.

2. Диетические:

n дефицит в пищевом рационе растительных (пищевых) волокон и полноценных белков при избытке легкоусвояемых углеводов и животных жиров;

n низкокалорийные диеты и голодание;

n быстрая редукция массы тела (похудание) и др.

3. Демографические:

n белая раса;

n женский пол;

n географические факторы;

n пожилой возраст и др.

4. Медицинские:

n хронический бескаменный холецистит;

n стаз желчи в ЖП (различной этиологии);

n ожирение;

n гемолитическая анемия;

n беременность;

n цирроз печени;

n сахарный диабет;

n парентеральное питание;

n правосторонний колит и терминальный илеит;

n хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН) и другие формы дуоденальных дискинезий;

n длительное применение антихолестериновой диеты, диуретиков, эстрогенов, гормональных контрацептивов.

I. Нуклеирующие факторы (факторы, способствующие нуклеации холестерина).

1. Воспалительный процесс в ЖП (ХБХ):

а) повышает в 2-3 раза концентрацию в пузырной желчи муциновых гликопротеинов (сиаловых кислот, гексозаминов, фукозы);

б) повышает содержание в желчи продуктов перекисного окисления липидов – ПОЛ (диеновых конъюгат, гидроперекисей, альдегидов, кетонов);

в) способствует накоплению в желчи солей кальция (взаимодействуют с супероксидным радикалом).

2. Стаз желчи.

II. Ингибиторы нуклеации:

а) белки (аполипопротеины): A-I, A-II, C-II, C-III, E;

б) желчные кислоты;

в) фосфолипиды (холелецитин);

г) низкомолекулярные белки.

Дата добавления: 2014-01-07