Лечение синдрома мальабсорбции

Методы диагностики синдрома мальабсорбции

Клиническая симптоматика СМ

Патогенез СМ

1. Микробная контаминация тонкой кишки.

2. Прямое повреждающее действие на процессы мембранного пищеварения в зоне «щеточной каймы».

3. Токсигенная стимуляция секреции воды и электролитов с развитием секреторной диареи.

4. Преждевременная деконьюгация желчных кислот в тонкой кишке с нарушением процесса эмульгирования и гидролиза жиров и их всасывания (стеаторея).

5. Нарушение микроэкологии тонкой кишки (дисбиоз).

6. Снижение полостного пищеварения за счет воспалительной инфильтра-ции, дистрофического и атрофического процессов в тонкой кишке.

7. Снижение активности мембранных ферментов.

8. Развитие синдрома мальабсорбции.

9. Моторные нарушения тонкой кишки.

1. Диарея – основной клинический синдром (секреторная, осмотическая, моторная, экссудативная диарея), - главным образом осмотическая (накопление в просвете кишки осмотически активных непереваренных нутриентов).

2. Стеаторея, креаторея, амилорея.

3. Снижение массы тела.

4. Дистрофические (гипопротеинемические) отеки, асцит.

5. Экссудативная энтеропатия с потерей через кишечную стенку белка (прежде всего - альбуминов), воды и электролитов.

6. Полигиповитаминозы (нарушение всасывания в тонкой кишке витаминов, особенно жирорастворимых: А, D, Е и К).

7. Анемия.

1. Анамнестические данные (пищевой, наследственный, лекарственный анамнез).

2. Выявление заболеваний желудка, поджелудочной железы, гепатобилиарной системы, кишечника, эндокринной системы и др., как возможной причины СМ (общеклинические, эндоскопические, рентгенологические, ультрасоногра-фические, морфологические и другие методы диагностики).

3. Копрологические исследования (стеаторея, креаторея, амилорея, яйца глистов, простейшие, паразиты).

4. Исследование содержимого тонкой кишки на дисбиоз (определение микробиологического состава тонкой кишки).

5. Нагрузочные пробы с сахарозой, лактозой, мальтозой (50 г).

6. Тест с Д-ксилозой (углевод «пектаза») для оценки всасывания в тонкой кишке.

7. Общие анализы: крови, мочи; биохимический анализ крови; радионуклидные пробы с триолеат-глицерином-131I и олеиновой кислотой-131I.

Этиологическое:

1) аглютеновая диета (при целиакии) + преднизолон;

2) антибиотики + преднизолон (при болезни Уиппла).

Патогенетическое:

1) коррекция белкового, липидного, водно-электролитного обменов;

2) витаминотерапия;

3) лечение анемии;

4) антибактериальная терапия: интетрикс, энтеро-седив, эрсефурил, фуразолидон, неграм, нитроксолин, метронидазол, бисептол-480, грамурин, палин, офлоксацин и др.;

5) при кандидозе: нистатин, леворин;

6) бактериальные препараты: бактисубтил, флонивин-БС, бифиформ, линекс, энтерол (лечебные дрожжи), нормафлор, хилак-форте.

Симптоматическое:

1) диета с повышенным содержанием белка + белковые анаболизаторы (ретаболил, неробол и др.);

2) регуляторы моторики: спазмолитики (дицетел, спазмомен, феникаберан, дротаверин и др.) или прокинетики (церукал, мотилиум);

3) полиферментные препараты: креон, панцитрат, ликреаза, мезим-форте и др.;

4) адсорбенты, вяжущие, угнетающие газообразование: смекта, таннакомп, неоинтестопан, энтеродез, эспумизан и др.;

5) имодиум (лоперамид).

Дата добавления: 2014-01-07