Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза

Динамическое наблюдение за очагами туберкулезной инфекции

Объем мероприятий в очагах туберкулезной инфекции и частота их посещения зависят от степени эпидемической опасности очага. Врач-фтизиатр посещает очаги 1 группы не реже 1 раза/квартал, сестра – 1раз/месс., врач-эпидемиолог – 1 раз/полгода.

Очаги 2 группы врач-фтизиатр посещает не реже 1 раза/полгода, сестра – 1раз/квартал, врач-эпидемиолог – 1 раз/год.

Очаги 3 группы фтизиатр и эпидемиолог посещают 1 раз/год, сестра – 1раз/полгода. Очаги 4 группы после первичного обследования посещаются по показаниям. Зоонозные очаги фтизиатр и эпидемиолог посещают 1 раз/год, сестра – по показаниям.

При динамическом наблюдении очага в соответствии с изменяющейся характеристикой очага, но не менее 1 раза в год, составляется план проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на оздоровление очага. План должен включать сведения о характере и длительности лечения больного, его изоляции и сроках проведения заключительной дезинфекции, оптимизации мер по проведению текущей дезинфекции, сроках обследования контактных лиц и проведении им профилактических мероприятий.

Наблюдение за контактными лицами осуществляют в течение всего срока выделения МБТ, а также в течение года с момента снятия бактериовыделителя с эпидемиологического учета или выезда и 2 года после смерти больного. Кратность обследования контактных лиц зависит от степени эпидемиологической опасности очага и осуществляется 1 раз в 6 месяцев при контакте с бактериовыделителями и 1 раз в год при контакте с больным активной формой туберкулеза без установленного бактериовыделения. Внеочередные обследования проводят по показаниям (ухудшение состояния здоровья после вирусных инфекций или в связи с другими заболеваниями).

Дети в возрасте до 3 лет наблюдают до снятия больного с диспансерного учета. Детей более старшего возраста и подростков - наблюдают весь период контакта и не менее 1 года с момента затихания активности туберкулезного процесса. Если окончание наблюдения приходится на препубертатный период (12-13 лет), то срок наблюдения продлевается до 15- летнего возраста.

Основным средством, направленным на разрыв механизма передачи возбудителя, является дезинфекция. Дезинфекцию в очаге подразделяют на текущую и заключительную. Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления. Заключительную дезинфекцию проводят после каждого убытия больного из очага на длительный срок, но не реже 1 раза в год.

Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза

Больной и члены его семьи, другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования дома и на работе, должны обучаться навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсемененность возбудителем внешней среды. Обучение навыкам проведения текущей дезинфекции в очаге проводят сотрудники диспансера, начиная с первого посещения очага и затем при каждом его патронаже.

Дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции в очаге и плевательницу для сбора мокроты выдают в диспансере больному или лицам с ним проживающим. Дата и количество выданных дезинфекционных средств фиксируется в карте эпидемиологического наблюдения за очагом.

Используются следующие дез.средства – 5% р-р хлорамина, 0,5% р-р активированного хлорамина, 0,5% р-р активированной хлорной извести. Если нет дезоредств рекомендуется использовать кипячение, особенно с использованием кальцинированной соды.

В комнате больного ограничивается число предметов повседневного пользования, оставляют вещи, легко поддающиеся мытью, очистке, обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами.

В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы - одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке.

После приема пищи посуду больного сначала обеззараживают кипячением в 2% р-ре кальцинированной соды 15 минут (без соды – 30 мин.), затем промывают в проточной воде. Пищевые отходы кипятят в течение 30 минут в воде или 15 минут в кальцинированной соде. Дезинфекцию посуды и пищевых отходов можно проводить путём заливания дезрастворами 1:5 на 2 часа. Грязное белье больного, спецодежду собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают.

Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия. Помещение необходимо проветривать 2 раза в день по 30 минут.

Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования.

Мягкую мебель, постельные принадлежности, ковры, меха необходимо периодически выколачивать через мокрые простыни, которые после уборки следует прокипятить. Рекомендуется отпаривание одежды 1 раз в неделю. Летом вещи больного, постель, ковры, меха следует, по возможности, долго держать под открытыми лучами солнца.

Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза

Заключительную дезинфекцию проводят сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) ЦГСЭН не позднее суток с момента получения заявки от ПТД и госпитализации больного.

В последнем случае обработка проводится до переезда больного, когда обрабатываются квартира или комната с вещами, и повторно - после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры). Внеочередную дезинфекцию по типу заключительной осуществляют перед возвращением родильниц из роддомов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в т.ч. и когда умерший не состоял на учете в ПТД).

В тех случаях, когда больной не покидал очаг в течение года, частота проведения заключительной дезинфекции в присутствии больного регламентируется группой эпидемической опасности.

При каждой заключительной дезинфекции постельные принадлежности, верхняя одежда больного, ковры и пр. подвергаются камерной дезинфекции.

Заключительную дезинфекцию в учреждениях проводят во всех случаях выявления больного активной формой туберкулеза среди детей и подростков, а также - сотрудников детских дошкольных учреждений, школ и др. учебных заведений для детей и подростков, роддомах и других лечебных учреждениях при выявлении туберкулеза у рожениц и родильниц, у медицинских работников и лиц из числа обслуживающего персонала, у пациентов и сотрудников различных стационаров.

Дата добавления: 2014-01-06