Целевое использование средств страхования от несча-стного случая

Экономическая заинтересованность субъектов страхова-ния в улучшении условий и безопасности труда;

Дифференцирование страхового тарифа с учетом условий и состояния безопасности труда, производственного травматизма и профессиональной заболеваемости на каждом предприятии.

Формирование и расходование страховых средств на соли-дарной основе.

Обязательность оплаты страхователем страховых взносов.

Предоставление государственных гарантий реализации застрахованным гражданам своих прав.

Обязательность страхования от несчастного случая лиц, которые работают на условиях трудового договора (конт-ракта) или других основаниях, предусмотренных законода-тельством о труде, а также добровольности такого страхо-вания для лиц, которые обеспечивают себя работой самостоя-тельно, и граждан - субъектов предпринимательской деятель-ности.

Своевременное и полное возмещение вреда страховщиком.

Паритетность государства, представителей застрахо-ванных лиц и работодателей в управлении страхованием от несчастного случая.

Принципиальным при страховании является определение субъек-тов и объектов страхования. В данном случае объектом страхования от несчастного случая является жизнь застрахованного, его здоровье и работоспособность. Субъектами страхования являются застрахованные граждане (в отдельных случаях - члены их семей, страхователи и страховщик).

Обычно страхуется физическое лицо, в интересах которого осуществляется страхования. Страхователем является работода-тель, а страховщиком - Фонд социального страхования от несчаст-ных случаев.

Действие Закона о страховании от несчастных случаев в обяза-тельном порядке распространяется на все лица наемного труда:

• граждан, которые работают по трудовому договору (контракту) на предприятиях и в организациях всех форм собственности;

• учеников, студентов, аспирантов, привлеченных к работам во время или после занятий, в период прохождения производственной практики;

• лиц, которые содержатся в исправительных, врачебно-трудовых, воспитательно-трудовых заведениях и привлекаются к трудовой деятельности на производстве этих учреждений или на других предприятиях за специальными договорами.

Застрахованным считается и ребенок, который родился инвали-дом в результате полученной в период беременности травмы или профзаболевания его матери. Такой ребенок, в соответствии с медицинским заключением, считается застрахованным до 16 лет или к окончанию учебы, но не более чем к достижению им 23 лет.

Следует отметить, что работник становится субъектом социаль-ного страхования от несчастных случаев с момента заключения трудового договора или подписания контракта (даже при отсут-ствии согласия или заявления работника).

Субъекты предпринимательской деятельности, лица, которые работают самостоятельно, священнослужители и лица, которые работают в религиозных организациях на выборных должностях, могут застраховаться добровольно. В этом случае начало срока страхования считается со дня, который наступает за днем принятия заявления, при условии оплаты страхового взноса. Страхование прекращается, если страховой взнос в Фонд социального страхования не перечислен в течение трех месяцев со дня представления заявления.

Все застрахованные лица являются членами Фонда социального страхования от несчастных случаев (в дальнейшем - "Фонд").

Регистрация страхователей в рабочем органе исполни-тельной дирекции Фонда проводится:

• страхователей - юридических лиц - в десятидневный срок с момента получения удостоверения о государственной регистрации субъекта предпринимательской деятельности;

• страхователей - физических лиц - в десятидневный срок после заключения трудового договора (контракта) с первым из нанятых рабочих.

Факт регистрации страхователя страховщиком удостоверяется страховым удостоверениям, установленной Фондом формы.

При добровольном страховании от несчастных случаев срок страхования начинается со дня, который наступает за днем подачи заявления при условии оплаты страхового взноса.

Застрахованным лицам выдается удостоверение об общеобяза-тельном государственном социальном страховании, которое явля-ется единственным для всех видов страхования; удостоверение - документ строгой отчетности.

Проведение процесса страхования невозможно без определения таких ключевых понятий как " страховой риск " и " страховой случай ". В данном случае под "страховым риском" понимаются обстоятельства, в результате которых возможен страховой случай.

"Страховым случаем" является несчастный случай на производ-стве или профзаболевание, которые повлекли застрахованному профессионально предопределенную физическую или психическую травму в результате обстоятельств. Перечень обстоятельств определяется Кабинетом Министров Украины, с наступлением которых возникает право застрахованной личности на получение материального обеспечения и/или социальных услуг. Следует отметить, что страховым случаем является и несчастный случай или профзаболевание, случившееся в результате нарушения правил и норм самим потерпевшим, то есть и в этом случае страхователь не освобождается от выполнения обязанностей перед потерпевшим.

Основанием для оплаты потерпевшему расходов на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социаль-ной реабилитации, а также страховых выплат является акт рассле-дования несчастного случая или, соответственно, профессиональ-ного заболевания установленной формы.

В отдельных случаях, при наличии основания, Фонд своим решениям может определить "страховым" несчастный случай даже тогда, если он не внесен в перечень, утвержденный Кабинетом Министров Украины, или профзаболевание, если на момент приня-тия решения медицинская наука имеет новые данные, которые дают основание считать это заболевание профессиональным.

Необходимо отметить еще одно важное обстоятельство. Все виды социальных выплат и услуг, предвиденные данным законом, будут предоставляться застрахованному и членам его семьи незави-симо от того, зарегистрировано предприятие, на котором он работает, в Фонде социального страхования от несчастных случаев или нет.

1. Управление страхованием от несчастных случаев

Страхование от несчастных случаев осуществляет Фонд – неком-мерческая самоуправляющая организация, которая действует на основании устава, утверждаемого его правлением.

Фонд является юридическим лицом, имеет свою печать и эмбле-му. Его местонахождение - г. Киев.

Управление Фондом на паритетном основании осуществляется государством, представителями застрахованных лиц и работодате-лей.

Непосредственное управление Фондом осуществляет его правле-ние и исполнительная дирекция.

В состав правления Фонда включаются представители отмеченных выше сторон: государства, застрахованных лиц, рабо-тодателей. При этом представители государства назначаются Каби-нетом Министров Украины, а представители застрахованных лиц и работодателей избираются объединениями профсоюзов и работода-телей, которые имеют статус всеукраинских.

От каждой из сторон избирается в состав правления Фонда по 15 членов правления Фонда с правом решающего голоса и по 5 их дублеров, которые, в случае отсутствия членов основной группы, исполняют их обязанности по решению председателя правления Фонда.

Правление Фонда избирается на шестилетний срок. Срок полно-мочий его членов заканчивается в день первого заседания вновь образованного правления.

Из числа своих членов правление Фонда избирает председателя и двух его заместителей сроком на два года. При этом обеспечивается поочередное представительство на этих должностях каждой из представительских сторон.

Правление:

- назначает директора исполнительной дирекции Фонда и его заместителей;

- для решения наиболее важных заданий создает на паритетных принципах постоянные и временные комиссии по вопросам профи-лактики несчастных случаев, выполнения бюджета, назначения пенсий и тому подобное;

- ежегодно готовит предложения относительно по отраслевым тарифам взносов на социальное страхование от несчастных случа-ев, а также утверждает:

- устав Фонда и изменения к нему;

- регламент работы правления Фонда;

- годовые бюджеты Фонда, отчеты об их выполнении, порядке использования средств бюджета и средств резерва Фонда;

- положение об исполнительной дирекции Фонда и ее структуре;

- численность исполнительной дирекции Фонда, должностные оклады ее работников и административных расходах Фонда;

- годовые программы работ и отчеты об их выполнении;

- положение о службе страховых экспертов из охраны труда;

- положение о порядке использования средств лечебно-профилактическими, учебными и вторыми учреждениями, которые предоставляют Фонду социальные услуги, и контроль за их целевым использованием;

- положение о предоставлении Фондом на безвозвратной основе финансовой помощи предприятиям для решения особенно острых проблем по охране труда;

- инструкцию о порядке перечисления, учете и использовании страховых средств, согласованную с Национальным банком Украины и специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти, другие нормативные документы, которые регламентируют внутреннюю деятельность Фонда.

Правление Фонда проводит свои заседания по утвержденному плану, но не реже двух раз в год. Следует отметить, что члены правления Фонда исполняют свои обязанности на общественных началах. Заседание правления Фонда считается правомочным, если присутствуют две трети состава каждой представительской сторо-ны, а решение правления считается принятым, если за него прого-лосовало больше половины собравшихся. В случае равного распре-деления голосов голос председателя правления Фонда решает. Решение правления Фонда, принятые в пределах его компетенции, являются обязательными для выполнения всеми страхователями и застрахованными.

Практическим решением отмеченных выше вопросов занимается исполнительная дирекция Фонда во главе с директором, который входит в состав правления Фонда с правом совещательного голоса. Рабочим органом исполнительной дирекции Фонда являются ее управления, размещенные во всех регионах страны. Материально-техническое обеспечение Фонда осуществляется за счет средств, которые поступают в Фонд. За счет этих же средств формируется и имущество Фонда.

2. Обязанности Фонда социального страхования от несчастных случаев

В случае наступления страхового случая Фонд обязан, в соответствии со ст. 21 Закона о страховании от несчастных случаев, в установленном законодательством порядке оказать социальные услуги провести соответствующие выплаты:

Дата добавления: 2014-01-07