Инородные тела пищевода

Инородные тела носа.

Обычно у детей. Бывают мягкие (бумага, вата, материя); твердые (кости, семечки, пуговицы, значки и др.). Между передним отделом нижних носовых раковин и носовой перегородкой.

Клиника стадийная (проявления только с одной стороны):

1 стадия – рефлекторная:

· Обильное слизеотделение водянистой слизи в большом количестве

· Приступообразное чихание

· Затруднение носового дыхания

· Может быть носовое кровотечение при повреждении слизистой.

2 стадия – признаки подострого ринита:

· Затруднение носового дыхания

· Слизисто-гнойное отделяемое.

В эту стадию обычно ставят диагноз ОРВИ.

3 степень – хронический носитель инородного тела:

· Неприятный запах из носа

· Постоянное гноевидное отделяемое

· Мацерация кожи

· Кровоточивость.

Диагностика: анамнез и передняя риноскопия.

Помощь: если инородное тело мягкое и видно в преддверии – вытащить пинцетом. Если же инородное тело твердое – лучше не трогать неспециалисту. Успокоить ребенка, заказать сосудосуживающие препараты, попросить высморкаться одной половиной носа. К оториноларингологу вести ребенка.

Инородные тела пищепроводных путей (глотки и пищевода):

Причина: нарушение культуры приема пищи, несоответсвие пищи возрасту, снижение чувствительности слизистой рта и глотки (зубные протезы, алкогольное опьянение), дурная привычка держать во рту мелкие предметы, детское любопытство.

Инородные тела глотки:

Чаще мелкие острые предметы (кости, булавка, значки). Места: область зева (небные миндалины); язычная миндалина; область грушевидных синусов. Клиника: поперхивание, резкая боль, усиливается при глотании, гиперсаливация, ощущение инородного тела. Диагностика: анамнез, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия.

Первая медицинская помощь: Быстро доставить на консультацию к ЛОР-врачу. Попытки удаления – при хорошо заметном инородном теле в области небных миндалин (пинцетом извлечь). Следовые реакции слизистой оболочки – после прохождения инородного тела (микротрвмы) ® остается ощущение инородного тела, хотя на самом деле его нет. В последующем рентгенодиагностика, психотерапия, полоскание, ингаляции с дубящими веществами.

Локализация: шейный отдел чаще. Причина – вклинивание (если острое), если крупное – спастические реакции. Клиника:

1. Первичные симптомы: выраженная боль, чувство распирания в области грудины и шеи, усиление при глотании, дисфагия (затруднение или блок прохождения пищи).

2. Вторичные симптомы: обусловлены повреждением слизистой и осложнениями (эзофагит, периэзофагит, шейный и грудной медиастинит)

Диагностика: жалобы, анамнез, непрямая ларингоскопия – симптом Джексона – наличие слюны в грушевидных синусах. Основа диагностики – рентгенография пищевода. Окончательная диагностика – эндоскопия (если инородное тело мелкое или рентгеноскопически оно не обнаружено, то используют мягкий эндоскоп – удаляют, если есть инородное тело, если крупное тело (мясная кость, монета, кусочки игрушек)) – используют жестким эзофагоскоп при общей анестезии. Нельзя проталкивать инородное тело в пищепроводных путях, бить по спине, глотать сухари, корки. Если ссадины: местное и общие применение антибиотиков.

Оперативные методы – при крупных инородных телах и невозможности их удалить. Эзофагит не является противопоказанием для удаления инородного тела.

Дата добавления: 2014-01-07