Зуботехнічні матеріали та їх властивості

Результати ортопедичного лікування значною мірою залежать від правильного застосування протеза, шини чи апарата. їх якість, у свою чергу, визначається фізич­ними, хімічними, механічними і біологічними власти­востями матеріалу, з якого вони виготовлені. Ось чому зубному техніку необхідно знати будову і властивості зуботехнічних матеріалів та вимоги до них.

Процес виготовлення і застосування ортопедичних конструкцій складається з таких етапів:

1. Вибір ортопедичної конструкції та підготовка рото­вої порожнини лікарем.

2. Зняття відбитків лікарем і відливка моделей зубним техніком.

3. Виготовлення ортопедичної конструкції зубним тех­ніком (за необхідності його консультує лікар).

4. Обробка, шліфування і полірування виробу зубним техніком.

5. Припасування і фіксація ортопедичної конструкції лікарем.

Матеріали, що застосовують в ортопедичній стома­тології, поділяють на такі групи:

—основні, або конструкційні, з яких виготовляють протези, апарати та шини (пластмаси, метали та їх спла­ви, кераміка, композитні матеріали та ін.);

—допоміжні, які застосовують лише на окремих ета­пах виготовлення ортопедичних конструкцій (флюси, моделювальні, формувальні, абразивні, полірувальні, ізоляційні та інші матеріали);

— клінічні (відбиткові, пломбувальні, фіксаційні та інші матеріали).

Така класифікація зуботехнічних матеріалів не є точ­ною, бо деякі матеріали використовують одночасно і як основні, і як допоміжні. Так, кадмій входить до складу як припоїв (основний матеріал), так і легкоплавких ме­талів (допоміжний матеріал),

Тому всі матеріали, які застосовують в ортопедич­ній стоматології, доцільно поділяти за процесом виго­товлення ортопедичної конструкції на такі групи:

1. Матеріали для зняття відбитків і виготовлення мо­делей.

2. Моделювальні матеріали.

3. Пластичні маси.

4. Метали та їх сплави.

5. Формувальні маси.

6. Флюси (плавні).

7. Кислоти і луги.

8. Керамічні маси та ситали.

9. Абразивні та полірувальні матеріали.

10. Стоматологічні клінічні матеріали.

11. Додаткові матеріали. Класифікація зуботехнічних матеріалів та їх харак­теристика наведені в табл. 3. Конструкційні матеріали для протезів і апаратів по­винні відповідати таким вимогам:

1) бути біологічно інертними в ротовій порожнині й не­ шкідливими для організму людини;

2) бути достатньо міцними і стійкими, не руйнуватися під дією жувального тиску, слини і харчових продук­тів, зберігати постійну форму та об'єм;

3) мати високі технологічні властивості (під час штам­пування, лиття, паяння, формування);

4) мати колір, що відповідає косметичним вимогам, і не змінювати його;

5) не мати запаху і присмаку;

6) відповідати гігієнічним вимогам (не мати пор, не на­бухати).

Матеріали Вид матеріалу	Представники	Основне застосування
Відбиткові	Допоміжні:
	1. Криста-лізуючі	1.Гіпс, супергіпс 2. Цинкоевгенольні: "Дентол" і "Релін"	Зняття відбитків та виготовлен­ня моделей
	2. Елас­тичні	1. На основі агар-агару; "Гелін"і "Дента-кол"	Дублювання моделей
		2. Альгінатні: "Алігін","Стомальгін", "Кромопан", "Іпен"	Зняття відбитків
		3. Силіконові: "Аквасил", "Екзофлекс", "СІеласт"	Зняття відбитків
		4. Тіоколові: "Термопластик","Тіодент"	Зняття відбитків
	3. Термо­пластичні	1. "Акродент", "Дентафоль", "Стене", термомаси № 1 —№ 4, маса Керра, "Орто-кор", "МСТ-0,2"	Перебазування знімних протезів, їх корекція і лагодження
		2. Самотвердіючі пластмаси: "Гїротакрил" і "Редонт"

Таблиця 3. Класифікація матеріалів, які застосовують в ортопедичній стоматології

Матеріали	Вид матеріалу	Представники	Основне застосування
Моделю-вальні	Допоміжні	Гіпс, супергіпс, цемент, амальгама, лег­коплавкий метал, формувальні маси	Виготовлення комбінованих, розбірних і вогнетривких моде­лей
		Воски:
		1) базисний	Виготовлення воскових базисів, прикусних валиків
		2) моделювальний	Виготовлення моделей протезів, їх деталей
		3) бюгельний: "Восколіт" і "Формодент"	Виготовлення моделей бюгельнихпротезів і їх частин
		4)"Лавакс"	Виготовлення моделей вкладок, півкоронок, деталей протезів
		5) липкий	Тимчасове з'єднання частин протезів

Матеріали	Вид	Представники	Основне
	матеріалу		застосування
Пластичні	Конструк-	1.Акрилові:
маси для виготовлен-	ційні (основні)	а) базисні: "Акрел", "Акроніл", "Бакрил",	Виготовлення базисів ортопедич-
ня базисів,		"Фторакс";	них конструкцій
облицюван-		б) самотвердіючі: "Протакрил","Редонт",	Виготовлення тимчасових ортопе-
ня метале-		"Стадонт"	дичних конструкцій, лагодження
вих карка-			протезів
сів і штуч-
них зубів		"Акрилоксид"	Пломбування зубів, лагодження
			протезів
		"Карбопласт"	Виготовлення індивідуальних
			відбиткових ложок
		в) "Синма"	Виготовлення штучних зубів,
			коронок, облицювання каркасів
			незнімних протезів
		2. Акрилхлорвінілові еластичні:	Виготовлення підкладки під ба-
		("ПМ-01")	зиси протезів, протезів обличчя
			(екто протезі в)

Матеріали	і Вид матеріалу	Представники	Основне застосування
		3. Силіконові еластичні: "Боксил", "Бок-сил-екстра", "Ортосил"	Виготовлення боксерських шин, підкладок під базиси
Розділю-вальні (ізо­ляційні)	Допоміжні	Лак "АЦ-1", "Ізокол", "Силікодент"	Ізоляція поверхні гіпсових пресформ
Метали та їх сплави	Конструк­ційні	Сплави золота: 900-ї і 750 ї проби, припій Сплави срібла з паладієм Сплави заліза: ХЇ8Н9Т, ЕЯІТ-95 та інші нержавіючі сталі	Виготовлення коронок, мостопо-дібних і бюгельних протезів, ли­тих коронок, каркасів незнімних протезів Паяння деталей протезів із до­рогоцінних металів Виготовлення вкладок, коронок, мостоподібних протезів Виготовлення коронок, мостопо­дібних протезів, кламерів, дро­ту, литих деталей ортопедичних конструкцій

Матеріали	Вид матеріалу	Представники	Основне застосування
		Сплави кобальту, нікелю і хрому: КХС, ЛК-4, "Керакрист", "Керадент" Титан, його сплави і сполуки (нікелід ти­тану, нітрид титану)	Виготовлення суцільнолитих бюгельних протезів, коронок та мостоподібних металокераміч­них протезів Виготовлення литих ортопедич­них конструкцій, імплантатів, дроту
Легкоплав­кі сплави	Допоміжні	Мелот-метал	Виготовлення металевих штам­пів і контрштампів, комбінова­них моделей
Формуваль­ні маси	Допоміжні	Силікатні: "Сіоліт", "ФормолІт", "Бюге-літ" Сульфатні (гіпсові): "Аурит", "Силаур", "ТГС", "Експодент"	Виготовлення вогнетривких мо­делей, форми для лиття деталей із нержавіючої сталі Виготовлення ливарних форм для сплавів з температурою плавлення до 1100 °С

Матеріали	Вид матеріалу	Представники	Основне застосування
Флюси (плавні)	Допоміжні	Бура, каніфоль, хлорид цинку	Паяння деталей металевих орто­педичних конструкцій
Кислоти і луги	Допоміжні	Нітратна, хлоридна, сульфатна Гідроксиди калію і натрію	Протравлювання металевих де­талей протезів Вибілювачі, електроліти Хімічне очищення лиття
Абразивні	Допоміжні	Природні та штучні: алмаз, корунд, на­ждак, "Ельбор", електрокорунд, карбі­ди бору, вольфраму і силіцію, пемза, крейда та ін.	Препарування природних зубів, шліфування і полірування орто­педичних конструкцій
Стомато­логічні клінічні	Конструк­ційні і до­поміжні	Цементи: фосфатні, силікатні, фосфоси-лікатні, полікарбоксильні, полімерні	Фіксація незнімних протезів, апаратів, шин Лагодження і реконструкція ортопедичних конструкцій, ви­готовлення комбінованих моде­лей, пломбування зубів

Матеріали	Вид матеріалу	Представники	Основне застосування
		Амальгами: срібна і мідна	Виготовлення комбінованих мо­делей, пломбуваннязубів
Додаткові	Допоміжні	"Молдин"	Штампування коронок, адапти
		Ацетон	Формувальні суміші, покривні лаки
		Бензин	Горючий матеріал, термічна об­робка металевих деталей, паян­ня, лиття сплавів на основі зо­лота і срібла
		Етиловий спирт	Формувальні суміші, горючий матеріал

Під час жування силове навантаження часом досягає 100 кг. Сила ця діє багаторазово і в різних напрямках, постійно змінюється. Під впливом таких навантажень матеріал зубного протеза деформується. Щоб його кон­струкція не руйнувалася, матеріал повинен бути стійким до силового навантаження, мати високі еластичні влас­тивості, які виключають значну залишкову деформацію.

Користування протезами призводить до їх стирання, інтенсивність якого залежить від твердості матеріалу. У стоматології твердість матеріалу порівнюють із твер­дістю емалі. Це і визначає його стійкість до стирання.

Можливість використання матеріалів для виготов­лення ортопедичних конструкцій залежить від їх тех­нологічних властивостей. До таких властивостей від­носять ковкість, текучість, усадку під час лиття, зруч­ність обробки тощо. Біологічна інертність матеріалів визначає можливість їх застосування в зубному проте­зуванні.

Штучні зуби слід виготовляти з матеріалу, в якого показники світлозаломлення і відбиття світла подібні до таких в емалі зубів. Штучні зуби з часом не повинні змінювати свій колір.

Клінічні матеріали (цементи, амальгами, пластмаси) повинні мати зазначені вище властивості. Крім того, вони повинні міцно фіксувати протези чи апарати на опорних зубах і коренях зубів.

Численні допоміжні матеріали відносять до різних груп за їх фізичними і хімічними властивостями. Вимо­ги, які до них ставляться, залежать від характеру конк­ретного технологічного етапу виготовлення ортопедич­ної конструкції; коли без цього матеріалу неможливо здійснити даний процес. Допоміжний матеріал повинен бути нешкідливим для зубного техніка, який з ним пра­цює, і пацієнта. Під час роботи зі шкідливими матеріа­лами треба бути дуже обережними. Слід суворо дотри­муватися правил техніки безпеки.

Для виготовлення ортопедичних конструкцій засто­совують тільки апробовані й рекомендовані Міністер­ством охорони здоров'я України матеріали.

Міцність і хімічна стійкість ортопедичної конструк­ції залежать від властивостей матеріалів, з яких вона виготовлена.

7. Матеріали активізації студентів під час викладення лекції:

1. Що таке техніка безпеки?

2. Шкідливі фактори зубопротезного виробництва.

3. Назвіть засоби захисту персоналу зуботехнічної ла­бораторії. Наведіть приклади їх застосування.

4. Вимоги до виробничих приміщень зуботехнічної ла­бораторії.

5. З якими шкідливими речовинами працює зубний тех­нік під час виготовлення ортопедичних конструкцій?

6. Що таке гранично допустима концентрація шкідли­вих речовин у повітрі робочої зони?

7. Види вентиляції в різних приміщеннях зуботехніч­ної лабораторії.

8. Допустимі температура, вологість і швидкість руху повітря у виробничих приміщеннях зуботехнічної лабораторії.

9. Які захисні засоби застосовують під час термічної обробки металів, паяння і вибілювання?

10. Індивідуальні засоби захисту від дії шкідливих фак­торів у різних виробничих приміщеннях зуботехніч­ної лабораторії.

11. Основні вимоги техніки безпеки до оснащення ро­бочого місця зубного техніка.

12. Техніка безпеки під час роботи з легкозаймистими речовинами, кислотами, лугами, пилоподібними ма­теріалами, бензином.

13. Протипожежні заходи в приміщеннях зуботехніч­ної лабораторії.

14. Які нещасні випадки можливі під час роботи в зуботехнічній лабораторії?

15. Перша допомога при термічних і хімічних опіках.

16. Перша допомога при ураженні електрострумом, вди­ханні керамічного пилу.

17. Антисептична обробка відбитків і готових ортопе­дичних конструкцій.

18. Класифікація матеріалів, які застосовують в орто­педичній стоматології.

19. Вимоги до конструкційних матеріалів.

20. Які сили діють на протез під час жування? їх вели­чина і характер дії.

21. Вимоги до основних зуботехнічних матеріалів.

22. Вимоги до допоміжних зуботехнічних матеріалів.

23. Біологічні властивості зуботехнічних матеріалів. Вимоги до них.

8. Матеріали для самопідготовки студентів:

а) по темі, що викладена в лекції.

Література: К.М.Стрелковський,А.З.Власенко,Й.С.Філіпчик Зуботехнічне матеріалознавство Київ «Здоров’я» 2004 Фліс П.С. Ортодонтія. — Київ-Вінниця: Нова книга, 2007. Власенко А.З., Стрелковський К.М. Технологія виготовлення зубних протезів з використанням керамічних і композитних матеріалів. — К.: Здоров’я, 2005. Удовицька О.В. Дитяча стоматологія. — К.: Здоров’я, 2000. Стрелковський К.М., Філіпчик Й.С., Варава Г.М. Ортодонтія і технологія виготовлення ортопедичних конструкцій для дітей. — К.: Здоров’я, 1997. Стрелковський К.М., Варава Г.М. Техніка виготовлення щелепно-лицьових протезів. — К.: Вища школа, 1992.

Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. — К.: Книга плюс, 2001

б) по темі наступної лекції

Література: Фліс П.С. Ортодонтія. — Київ-Вінниця: Нова книга, 2007. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. — К.: Книга плюс, 2001. Мастеров Ю.І., Скрипнікова Т.П., Семенець В.Г. Захворювання зубів і порожнини рота. — Полтава, 2002.

Перелік основних питань:

1. Ортодонтія як частина ортопедичної стоматології. Зміст, мета, завдання. 2. Поняття "ортодонтія" та "дитяче протезування". 3. Етіологія, патогенез зубо-щелепних аномалій. Поняття "стоматологічне здоров’я", "норма", "патологія", "профілактика". 4. Класифікація зубо-щелепних аномалій за Енглем та Калвелісом.

Дата добавления: 2014-01-07