Опора для лежання Диванчик

У розвитку дитини з важкою патологією «Диванчик» є однією із ступенів в придбанні первинних рухових навичок і пізнавальних, тактильних відчуттів.

Спеціалізований «Диванчик» оснащений ременями кріплення, абдукціонними модулями, похилою подушкою і є позиційною опорою для дітей в курсі реабілітації для виконання наступних завдань:

зведення рук до центральної осі для можливості дитини вивчати себе і свої відчуття тіла концентрація уваги на об'єктах, які знаходяться на відстані кистей рук

стимуляція дотягування одночасне ортопедичне укладання з фіксацією колінного і тазостегнового суглоба (виключає ймовірність вивихів і підвивихів стегна, створює комфорт і релаксацію м'язів дитини)

є засобом підготовки дитини до навчання перевертатися самостійно в різні боки.

Кут нахилу регулюється, при цьому сила тяжіння допомагає скорегувати положення дитини. У комплект входять модулі і ремені.

Для дітей, які можуть утримувати голову і активізують тільки одну сторону, рекомендуються опори з симетричною фіксацією, де навантаження дається рівномірно, а спинка сидіння може бути відхилена назад (Ведмежа). Одночасно проводяться активні заняття на стимуляцію рухів тієї сторони тіла, яка пасивна.

Діти з дуже високим м'язовим тонусом і сталими розгинальними рефлексами можуть використовувати опору з абдукційно-флексорним укладанням з повною фіксацією поперекового відділу, забезпечуючи досить стійке положення сидячи, де гаситься патологічний розгинальний рефлекс. Це положення забезпечує основу функціонального руху і у багатьох випадках знижує тонус після того, як вони деякий час посиділи з опорою. Система розроблена спеціально для дітей з високим тонусом м'язів і повинна бути включена в програму 24-годинний позиційної терапії. Для дітей з такими рефлексами необхідно підбирати опори, які мають укладку пози ембріона (Антошка: для дітей від 1 року до 12років) До уваги обов'язково береться площа сидіння для дитини зі складеними по-турецьки ногами.

Опора для сидіння «Антошка»

Призначено для позиційної терапії (лікування положенням) в процесі комплексної реабілітації. У фіксованому положенні дитина приймає симетричну, правильну, коррегуючу позу. При розміщенні кутового сидіння на підлозі пацієнт прагне витягнути ноги уздовж підлоги, щоб прийняти найбільш природну позу. При додатковому фіксуванні ніг гейторами (або гейторами в комбінації з тутортами) у випрямленому положенні - м'язи пацієнта знаходяться в пасивному розтягу, що попереджає або корегує контрактури в колінах і стопах.

Для усунення перехрещування ніг і для пасивного розтягу абдукційних м'язів служить абдуктор, розташований в передній частині сидіння. Грудна частина тіла фіксується кріпленням «Вуздечка», а тазостегнова – над стегновим кріпленням.

Положення сидячи з витягнутими ногами і фіксування тазостегнового пояса на стегнах кріпленням, підтягуючим тазову область до задньої спинки сидіння, не дозволяють пацієнтові сидіти на крижовій кістці, що в свою чергу, попереджає «круглу спину».

До сидіння може додаватися прикріплюваний складаний столик з покриттям з ламінованого пластику з напівкруглою виїмкою. Столик підвішується на кутове сидіння і може регулюватися по глибині посадки (за відстанню від краю стільниці до спинки сидіння).

Сидіння може використовуватися з підставкою, що має жорстку фіксацію стоп, перетворюючої напольне сидіння в ортопедичний стілець.

У віці старше 4 років підбирається опора зі спинкою і зігнутими колінами. Спинка повинна бути вище голови дитини, наприклад, Ірішка, але передня частина сидушки з абдуктором має бути піднята, що забезпечує абдукційно-флексорну укладку. Столик створює додаткову опору рукам. Опора повністю регулюється і сконструйована для приведення дитини в правильне положення поступово і поетапно. Иришка (пряма спинка) або Ведмедик (похила спинка) забезпечує опору для положення дитини, яке він сам не може контролювати, але дає вільну побудову рухових функцій в інших видах діяльності.

Опора для сидіння «Зебра»

Призначена для стабілізації дитини в положенні сидячи і лежачи. Має ремені безпеки, абдуктор, підголовник, знімний столик. Виготовлена ​​опора з деревини, барвиста, проста у використанні.

Опора може бути використана для дітей з дитячим церебральним паралічем та для реабілітації після травм хребта.

Опора для сидіння "Конячка"

Призначений для фізіореабілітаціонних занять з дітьми, що мають порушення опорно-рухового апарату. Є допоміжним засобом для відпрацювання рухових навичок на заняттях ЛФК. З його допомогою можна поетапно вчити дитину вставати і сідати, а також утримувати рівновагу сидячи і стоячи. У сидіння є спинка, яка дає допоміжну опору. З дитиною можна займатися обличчям до спини з опорою на руки, а потім спиною до неї.

Опора для сидіння «Ірішка»

Призначена для позиційної терапії дітей з важкою патологією, створює і підтримує правильне положення дитини.

Крісло із змінним нахилом підніжки необхідно для пацієнтів з рекурвацією коліна, а також для створення напівлежачого положення, що розслабляє м'язи та знижує спастику

Для усунення перехрещення ніг і для пасивного розтягу абдукційних м'язів служить абдуктор, розташований в передній частині сидіння. Абдуктор знімається, кріпиться за допомогою гайки з нижнього боку сидіння і може змінювати своє положення по глибині (по відстані від спинки) сидіння. Грудна частина тіла фіксується кріпленням «вуздечка», а тазостегнова - стегновим кріпленням.

Фіксування тазостегнового пояса на стегнах кріпленням, підтягуючим тазову ділянку до задньої спинки сидіння, не дозволяють пацієнтові сидіти на крижовій кістці, що в свою чергу, попереджає «круглу спину».

До сидіння може додаватися столик на липучках, що прикріплюється до підлокітників. У такій модифікації на підлокітниках кріпиться липучка «петля». При знятому столику липучка «петля» на підлокітниках закривається зверху стрічкою з липучки «гачок». При встановленому столику стрічка з липучкою «гачок» кріпиться на зворотному боці спинки.

При гіперкінезах у дитини необхідні додаткові пристосування на столі, наприклад вертикальні або горизонтальні ручки, прорізи для фіксації однієї руки, а також додатки до підніжкі для більш жорсткої фіксації гомілок. У деяких випадках встановлюється підголовник.

У дітей з ДЦП з високим м'язовим тонусом шляхом створення різних положень змінюється тонус: положення сидячи гальмує патологічний рефлекс і забезпечує нормальні рухові патерни. У дітей з низьким тонусом створюється положення, що поліпшує нормальну відповідну реакцію на вагове навантаження, що підсилює м'язовий тонус. Якщо дитина може вставати тільки за рахунок напруги ніг, він буде стояти на носочках і з часом його ніжки стануть ще напруженішими. Він зможе також переміщатися по підлозі на животі, підтягуючись на руках, що з часом призведе до того, що руки в ліктях дуже довго будуть зігнутими. Пізніше дитина може відчувати труднощі при випрямленні рук і доставанні до предметів.

У будь-якому фіксованому положенні дитини необхідно стежити за роботою рук, так щоб в майбутньому вона змогла за допомогою прямих рук піднятися з підлоги і встати. Всі ці фактори необхідно пам'ятати, коли проводиться огляд кожної дитини. Нам необхідно заглядати вперед, щоб побачити, які найбільш істотні рухи потрібні в майбутньому, і прагнути їх досягти.

Для того щоб на ранньому етапі скорегувати або відразу сформувати правильне симетричне положення дитини стоячи, використовуються опорні рами, вертикалізатори. Якщо дитина робить спроби утримати голову, погано концентрує погляд, стоїть на носочках при повній підтримці, ноги зігнуті в колінах або навпаки спостерігається перерозгинання в колінних суглобах, руки не задіяні, але вже вміє лежати на животі з низькою опорою під грудьми, то можна зробити спробу вертікалізувати дитину.

На початковому етапі корисною конструкцією може бути похила пронаційна опора (Мішутка), яка має кілька положень поетапного виведення дитини у вертикальне положення.

Вертикальне положення дає дитині багато: збільшене вагове навантаження покращує розвиток кісткової структури, дає можливість для пізнавального сприйняття предметів; серце, легені і системи тіла функціонують набагато ефективніше. Важливо пам'ятати, що правильне положення, до якого адаптується маленький пацієнт, формуватиме основу всієї постави дитини, розвиток її скелетної структури, що може значно змінити його життя.

Для дитини з гіперкінезами опора-вертикалізатор з упором на груди може підійти і залежить від віку дитини, можливості контролю голови і ступеня обсягу і тяжкості рухів. Якщо дитина утримує імітовану вертикально-похилу позу, патологічні рефлекси гасяться, одна рука може злегка витягуватися вперед, інша зафіксована, то підтримка дитини за допомогою вертикальної опори і додаткової адаптації стільниці дасть хороші результати, сприяє розвитку інших видів діяльності.

У деяких випадках дітям також допомагають додаткові ортопедичні засоби, типу: комірець Шанца, обтяжувачі на руки, лангети на руки і на ліктьові суглоби та інше.

Деяким дітям, особливо з гіперкінезами, які не можуть утримувати вагове пронаційне або вертикальне навантаження, підійде вертикалізатор з нахилом назад. Опора також має кілька положень для виведення дитини з горизонтального положення у вертикальне, кріпильні ремені, абдуктор, фіксацію стоп. Необхідно пам'ятати, що у дітей з гіперкінезами руки повинні бути зведені спереду або одна рука фіксуватися під час виконання будь-яких завдань. Це положення дає можливість дитині розслабитися, не турбуватися про свою безпеку і сконцентрувати увагу на іншому виді діяльності.

Якщо дитина не може сама досліджувати навколишній світ, то ій треба в цьому допомогти. Їй необхідно бачити, торкатися, відчувати, набувати досвід різних ситуацій, починаючи з того, що знаходиться в шафі, з чого зроблено, до орієнтації в просторі. У всіх ситуаціях і випадках дитині необхідно допомагати брати участь в цьому по можливості завжди, бо кожна дитина здатна щось робити, навіть найменше, але ми зобов'язані дати їй зрозуміти, що вона учасник того, що відбувається. Все це допомагає розвинути в дитині почуття самоповаги, відповідальності та самостійності.

Хоча багато дітей з ДЦП не можуть висловити словами, що вони відчувають, існує безліч способів, як цього домогтися. Важливо, щоб кожну дитину стимулювали і вчили бути активним учасником життєвих ситуацій. Всіх дітей необхідно спонукати думати за себе, робити вибір і приймати рішення, мати і висловлювати свою думку, вирішувати проблеми (тільки при необхідності маючи наставника), розуміти потреби і бажання оточуючих людей. Дитині слід дати можливість придбати цей досвід (в розумних межах) так, щоб вона могла розвиватися як індивідуальність.

Одним з етапів навчання повинен бути досвід поведінки і спілкування з людьми. Навички самостійності (одягання, умивання, їжа, питво, туалет, особиста гігієна) можуть бути дані не всім дітям і не в повному обсязі. Їх рухові функції можуть бути обмежені.

Для цієї мети також може використовуватися спеціальне допоміжне обладнання, а саме сидіння з сантехнічним оснащенням, на якому можна міняти сидушку, злегка піднімаючи дитину спереду.

Такі пристосування не викликають у пацієнта болю (при хворобливій спастиці, атрофії, м'язовій дистрофії) при перенесенні, транспортуванні, а також не змушують застосовувати максимум зусиль доглядати за ним.

Якщо дитина може сама утримувати свою вагу, але стоїть невпевнено, ванну і туалетну кімнати необхідно обладнати поручнями, опорою для раковини, підставкою до унітазу, сидінням або кріслом у ванну для прийняття водних процедур.

У міру набуття дитиною навичок сидіння, стояння і ходьби все більшу увагу слід приділяти тренуванню реакцій рівноваги, одночасно знижуючи роль рефлексозабороняючих позицій.

Недосконалість реакцій рівноваги і страх падіння можуть викликати патологічні рухи співдружності і підвищення м'язового тонусу, але тим не менш вже в ранньому віці слід поступово послаблювати контроль через ключові точки, дозволяючи дитині коректувати рівновагу і самостійно виконувати рухи.

При помітному перехрещуванні ніг і слабкому самостійному контролі тулуба, але при досить хорошому положенні голови, дитині можна призначати вертикальну опору Берізка, яка регулюється по висоті і має стільницю і коліноупори. Абдуктор дозволяє утримувати положення ніг у необхідному симетричному положенні, при чому додаткове вагове навантаження на стопи, колінні суглоби і тазостегновий пояс дає динаміку стійкої і правильної пози. На Берізку виставляють поступово, починаючи з 10-15 хвилин і збільшуючи час до 2 годин на день (вранці і ввечері по 1 годині). Необхідно звертати увагу на розташування пальців стоп, уникати їх підгинання. Зазвичай діти стоять на Берізці в лангетах та ортопедичному взутті, що підсилює корекцію стоп, і формування їх скепіння йде правильно.

Коли буде спостерігатися можливість дитини повертатися за предметом, керувати руками, утримувати торс, можна зробити першу спробу залишити руки вільними, без опори на лікті. Для цього знімається стільниця. Для дитини це положення є новим, незвичним, тому необхідно забезпечити легке утримання і зведення його рук спереду, зацікавлюючи дитину якимось видом діяльності. Після закріплення цієї пози дитини можна починати переміщати у вертикальному положенні, до якого він звик, на мобільній Берізці.

Після придбання навику самостійного контролю за положенням тулуба дитина виставляється в ходунки-тренажер Півник, але поки не мобільної. Це положення стоячи є точно таким же, до якого дитина звикла, стоячи на Берізці.

Для початку можна також рекомендувати колінні ортези, щоб дитина не підгинала і не перерозгинала(в деяких випадках) коліна. Навчання ходьбі починається з першого кроку з повним описом дії, причому фахівець веде дитину сидячи і ззаду, поступово переміщаючи його ноги і даючи навантаження на одну і на іншу ногу. Виробляти навик ходьби вимагає тривалого часу, терпіння і наполегливості.

Після досягнутого результату можна робити спробу ставити дитину на допоміжний засіб реабілітації - ходунки металеві на двох коліщатках, тростини чотирьох-опорні, тростини звичайні, одна тростина, і, нарешті, вільні руки.

Дата добавления: 2014-01-07