Характеристика медицинских средств индивидуальной защиты

Медицинские средства индивидуальной защиты — медицинские препараты, мате­риалы и специальные средства, предназначенные для использования в чрезвычай­ных ситуациях с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздей­ствия поражающих факторов и профилактики осложнений.

К медицинским средствам защиты относятся: радиозащитные, обезболивающие и противобактериальные препараты, медицинские рецептуры от 0В (СДЯВ) и перевязочные средства.

К радиозащитным препаратам относятся:

— радиопротекторы;

— комплексоны;

— адаптогены;

— адсорбенты;

— антигеморрагические средства и стимуляторы кроветворения;

— стимуляторы центральной нервной системы.

1. Радиопротекторы — профилактические лекарственные средства, снижающие степень лучевого поражения. Они могут представлять собой одно вещество или комбинацию нескольких лекарственных препаратов. У некоторых радиопротекто­ров степень эффективности (фактор уменьшения дозы) равна 1,2—2.

2. Комплексоны — препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма (ЭДТА, гетацин-кальций, унитиол).

В качестве комплексонов применяют соли органических кислот (лимонной, молочной, уксусной), а также унитиол, который ускоряет выведение из организма радиоактивных изотопов урана, полония.

3. Адаптогены — препараты, повышающие общую сопротивляемость организ­ма к различным неблагоприятным факторам, в том числе и к радиации. К ним относятся: элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол.

4. Адсорбенты — вещества, способные захватывать на свою поверхность ра­диоактивные и др. вредные вещества и вместе с ними они выводятся из организма. В качестве адсорбентов могут применяться активированный уголь, адсобар, вако-цин и др.

5. Антигеморрагические средства и стимуляторы кроветворения применяются только при оказании врачебной помощи и лечении в стационарах. К антигемор­рагическим средствам относятся желатина, серотонин, применяемые в виде раст­воров.

К стимуляторам кроветворения — лейкоцетин, лейкоген, пентоксил, выпускае­мые в таблетках.

6. Стимуляторы центральной нервной системы применяются для оказания врачебной помощи и лечения пораженных. К ним относятся: индопан в таблетках по 0,005—0,1 г и бемегрид в виде 5% раствора для внутривенного введения.

Защита от бактериальных (биологических) средств поражения складывается из двух направлений: общей экстренной (антибиотикопрофилактика) и специальной экстренной профилактики инфекционных заболеваний.

Специальная экстренная профилактика предусматривает иммунизацию населе­ния (проведение прививок) бактерийными препаратами (вакцины, анатоксины), использование препаратов, оказывающих этиотропное действие на возбудителя определенной выявленной инфекции.

При невозможности заблаговременной иммунизации населения и не уста­новленном виде возбудителя проводится общая экстренная профилактика антиби­отиками широкого спектра действия с оральным путем введения (тетрациклин, доксициклин, рифампицин, сульфатон). При переходе от общей экстренной про­филактики к специальной должна соблюдаться преемственность в сроках назначе­ния и дозах препаратов.

Антибиотики широкого спектра действия могут с успехом применяться и для профилактики развития раневой инфекции при обширных ожогах, ранениях мяг­ких тканей с целью вынужденной отсрочки проведения необходимых оперативных вмешательств. Для борьбы с раневой инфекцией также широко используются ассептические повязки.

Медицинские средства защиты от 0В, СДЯВ представлены антидотами (проти­воядиями) — препаратами, являющимися физиологическими антогонистами ядов. По механизму и избирательному действию, антидоты бывают детоксицирующего и функционального действия, специфические и неспецифические. К последним в частности относятся адсорбенты.

В настоящее время не существует антидотов от всех 0В и СДЯВ, а тем более универсальных. Антидоты выпускаются для парентерального и перорального при­менения. К ним относятся: афин, атропин, будаксим, тарен — против ФОВ и ФОС; амилнитрит (пропилнитрит), антициан, хромосмон, тиосульфат натрия — антидоты синильной кислоты и др. цианистых соединений; унитиол — антидот люизита и мышьяк-содержащих СДЯВ.

Для специальной обработки при попадании 0В (СДЯВ) на одежду и кожные покровы используются химические рецептуры, их нейтрализующие. Эффектив­ность указанных мероприятий зависит от сроков начала их проведения после заражения.

К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты относятся: ап­течка индивидуальная — АИ-2; универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационноопасных территориях, индивидуальные противо­химические пакеты — ИПП-8, ИПП-10; пакет перевязочный медицинский — ППМ.

Аптечка индивидуальная (АИ-2) содержит медицинские препараты, предназна­ченные для оказания первой медицинской помощи с целью профилактики разви­тия шока и радиационных поражений, проведения антидотной, противобактери-альной и противорвотной терапии. Она представляет собой футляр оранжевого цвета, размером 9,5 х 8,5 х 2,0 см, массой немногим более 100 гр.

Внутри футляр разделен на 7 гнезд, в которых размещены разноцветные пеналы разной конфигурации и шприц-тюбик, содержащие лекарственные средства (рис. 8).

Резервное гнездо № 1 — для шприц-тюбика с 2% раствором промедола — 1 мл. Предназначен для купирования нервно-болевой импульсации при механических травмах и ожогах. Препарат вводится внутримышечно, возможно через одежду.

В гнезде № 2 — пенал красного цвета, в котором находится таблетированный антидот (тарен, 6 таблеток) против отравляющих веществ фосфор-органического ряда. В одной таблетке 0,006 г чистого тарена. Применяют при угрозе отравления ФОВ или ФОС-1 таблетку под язык, повторный прием возможен не ранее чем через 6 часов.

Гнездо № 3 — большой пенал белого цвета с противобактериальным сред­ством 2 (15 таблеток сульфадиметоксина по 0,2 г каждая). Рекомендуется приме­нять при желудочно-кишечных расстройствах, возникающих после облучения, по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки на прием в последующие двое суток.

В гнезде № 4 — два пенала розового цвета с радиозащитным средством 1 (цистамин, по 6 таблеток каждая). Одна таблетка содержит 0,2 г препарата. Радио­протектор быстрого действия принимают до воздействия проникающей радиации за 40—60 минут (6 таблеток в один прием). При новой угрозе облучения через 4—6 часов принимают остальные 6 таблеток.

Гнездо № 5 — два пенала белого цвета с противобактериальным средством 1. В каждом пенале находится по 5 таблеток тетрациклина. Одна таблетка тетрациклина содержит 100 000 ед. антибиотика. Хлортетрациклин применяют при угрозе бакте­риального заражения с целью экстренной неспецифической профилактики. Одно­разовая доза 500 000 ед. Повторный прием в той же дозе через 6 час.

В гнезде № 6 — пенал молочного цвета с радиозащитным средством 2 (йодис­тый калий — 10 таблеток по 0,125 г). Препарат принимается при нахождении на территории, зараженной радиоактивными веществами, по одной таблетке ежеднев­но в течении 10 дней.

В гнезде № 7 — пенал синего цвета с противорвотным средством (этаперазин — 0,006 г 5 таблеток). Препарат применяется при проявлении первичной реакции на облучение для предупреждения рвоты, а также при черепномозговых травмах.

Помимо перечисленных лекарственных препаратов, в аптечке индивидуальной (АИ-2) имеется инструкция по их применению и использованию.

Универсальная аптечка бытовая укомплектована: радиозащитными средствами, общетерапевтическими препаратами (аспирин, седальгин, аммиак, бесалол, вали­дол, нитроглицерин, папазол, диазолин, феназепам); антисептическими и перевя­зочными средствами (бриллиантовый зеленый, калия перманганат, деринат, левоменоль или мафенидин ацетат, вата, лейкопластырь бактерицидный, бинт).

Содержание индивидуального проти­вохимического пакета ИПП-8:

• стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью (в ИПП-10 - металлический флакон);

• марлевые салфетки;

• инструкция пользователя.

Дегазирующий раствор применяется для дегазации кожи, одежды, а также де­зинфекции. При попадании жидкости в глаза их промывают водой, 0,5% хлора­мином.

Содержание пакета перевязочного индивидуального ППИ в прорезиненной оболочке:

• марлевый бинт 10см х 7 м;

• две ватно-марлевых подушечки размером 17 см х 32 см, одна из которых подвижна;

• булавка.

Пакет используется для наложения на раневую или ожоговую поверхность, прорезиненная оболочка - для наложения на рану с открытым пневмотораксом.

В качестве медицинских средств защиты от повышенных температур при ЧС используются термопротекторы бреметил, бреметан и их комбинации. Он обладают умеренным гипотермическим кардиостимулирующим действием.

В качестве медицинских средств при переохлаждении организма в ЧС применяются средства, усиливающие тепло продукцию за счет калоригенного эффекта катехоламинов, - сиднокарб с глютаминовой кислотой; средства, регулирующие энергозатраты, - актон и средства снижающие мышечную активность, блокирующие чувствительность организма I переохлаждению, - диазепам с оксибутиратом натрия.

В качестве препаратов, повышаю­щих устойчивость организма к шуму используют кавентон, актопротектор беметил.

Сигналы оповещения и порядок действий по ним населения и персонала медицинских учреждений.

Сигналом оповещения гражданской обороны называется сигнал, передаваемый по системе оповещения и являющийся командой для осуществления определенных мероприятий. Эти сигналы следующие:

“Воздушная тревога”;

“Отбой воздушной тревоги”;

“Радиационная опасность”;

“Химическая тревога”.

Сигнал “Воздушная тревога” подается для предупреждения всего населения о возникшей непосредственной угрозе поражения противником данного населенного пункта. С этой целью используются все технические средства связи и оповещения (электросирены, радио, телевидения). По этому сигналу население и персонал ЛПУ обязано:

а) сигнал принят на работе

– выполнить мероприятия, предусмотренные на этот случай инструкцией;

– отключить (в темное время) наружное и внутреннее освещение;

– надеть противогаз;

– как можно быстрее занять место в убежище (укрытии).

б) если сигнал застал вас дома, необходимо:

- выключить газ, все нагревательные приборы, отключить источники газо- и электроснабжения;

- одеть детей, взять средства индивидуальной защиты;

- взять медицинские средства защиты, запас воды и запас продуктов

- захватить имеющиеся средства защиты.

в) при получении сигнала на улице;

- покинуть транспортное средство сразу же после его остановки;

- привести в готовность имеющиеся при себе средства индивидуальной защиты и быстро занять ближайшее укрытие.

Сигнал “Отбой воздушной тревоги” подается для оповещения

населения о том, что угроза непосредственного нападения противника миновала. После объявления этого сигнала население действует в соответствии со сложившейся обстановкой:

а) население, персонал ЛПУ возвращается к месту работы или включается в работу по ликвидации последствий нападения;

б) неработающее население вместе с детьми возвращается домой.

Сигнал “Радиационная опасность” подается при выявлении начала

радиоактивного заражения данного населенного пункта (района) или при угрозе радиоактивного заражения в течение ближайшего часа. Он доводится до населения по местным радио- и телевизионным сетям.

Основные мероприятия по повышению устойчивого функциони­рования медицинских учреждений в чрезвычайных ситуациях

Основными и наиболее многочисленными среди лечебно профилактических учреждений являются больницы и поликли­ники, а в системе здравоохранения ведомственного подчинения — медико-санитарные части.

Больницы по своей организационной структуре могут быть однопрофильными (травматологические, инфекционные, пси­хиатрические и др.) и многопрофильными, имеющими лечебно-диагностические отделения различного профиля. Больницы и поликлиники могут быть районного, городского, областного (краевого) и республиканского подчинения, располагаться в городах или в сельской местности, в зонах возможного воз­действия поражающих факторов прогнозируемых катастроф или вне зон.

Все эти обстоятельства необходимо учитывать при созда­нии в больницах и поликлиниках структуры органов управле­ния и формирований для работы в чрезвычайных ситуациях. С учетом этих особенностей выдается задание объектам здравоохранения на планирование их работы в чрезвычайных ситуациях.

При этом нельзя не учитывать реальные возможности боль­ницы или поликлиники по выполнению заданий с учетом той ситуации, в которой они могут оказаться при наиболее вероят­ных катастрофах.

Органы управления. Ответственность за создание и подго­товку органов управления, сил и средств в учреждениях здра­воохранения несут руководители — главные врачи больниц и поликлиник, которые по положению являются начальниками гражданской обороны (ГО) своих объектов. В больницах и по­ликлиниках приказом начальника ГО объекта — главного врача создается орган управления — штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры учреждений здравоохранения, их возможностей и решаемых ими задач в чрезвычайных ситуациях.

Основным принципом создания органа управления в уч­реждениях здравоохранения является включение в его состав основных руководящих работников и определение им функ­циональных обязанностей в соответствии с характером выпол­няемой ими повседневной работы. Иногда возникает ситуа­ция, когда руководящий работник объекта здравоохранения состоящий в составе штаба ГО, подлежит призыву на военное время в Вооруженные Силы. В этом случае необходимо на эту должность в составе штаба иметь дублера и привлекать его периодически к выполнению проводимых мероприятий. От­ветственность за порученный участок работы в составе штаба несет тот работник, который является его членом, а не дублер.

В зависимости от обстановки различают 3 режима функционирования медицинского учреждения: повседневная деятельность, повышенная готовность и чрезвычайная ситуация. Решение о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, руководители объектов.

Глава 5

Дата добавления: 2014-01-06