Респираторный отдел

Бронхи

Трахея

Гортань

Функция гортани – проведение воздуха и звукообразование. Стенка состоит из 3 оболочек»

1) Слизистой

2) Волокнисто-хрящевой

3) Адвентициальной

Слизистая выстлана многорядными реснитчатым эпителием, а в области голосовых связок – многослойным плоским неороговевающим.

Ниже надгортанника слизистая оболочка образует 2 пары складок – истинные и ложные голосовые связки. Истинные голосовые связки содержат скелетную мускулатуру, сокращение которой изменяет размеры голосовой щели и натяжение голосовых связок влияет на высоту издаваемого звука. Ложные – лежат выше истинных, их основу образует РВСТ.

Волокнисто-хрящевой слой состоит из гиалиновых и эластичных хрыщей

Адвентициальная оболочка из РВСТ

Стенка из трахеи состоит из 4 оболочек:

1) Слизистая

2) Подслизистая

3) Фиброзно-хрящевая

4) Адвентициальная

Слизистая оболочка выстлана многорядным реснитчатым эпителием, под ним располагается собственная пластинка с большим количеством продольно расположенных эластичных волокон. Эпителий включает 4 типа клеток:

1) Ресничные

2) Бокаловидные

3) Эндокринные

4) Базальные

Реснитчатые клетки – призматической формы, на апикальном конце располагается свыше 200 ресничек, мерцающих в направлении противоположном вдыхаемому воздуху. Роль – очищение воздуха от пыли.

Бокаловидные клетки – выделяют слизистые секрет, содержащие сиаловую и гиалуроновую кислоту, обладает бактерицидным действие. Слизь увлажняет эпителий, способствует прилипанию пыли. В трахее этих клеток много

Эндокринные клетки – конусовидные клетки, в цитоплазме располагаются все виды органеллы гранул секрета. Эти клетки выделяют гормоны амины: серотонин и дограмин, который регулирует мышечные клетки бронхов малого калибра. Базальные клетки – овальной или конусовидной формы, являются молодыми клетками, источник регенерации реснитчатых и бокаловидных клеток.

Собственная пластинка слизистой – РВСТ, подслизистая основа состоит из РВСТ, в котором разветвляются сложные железы(альвеолярно-трубчатые разветвленные железы, которые локализуются в основном на задних и боковых стенках трахеи. Подслизистая основа прочно сращена с волокнисто-хрящевой оболочкой – за счет этого не имеет складок)

Волокнисто-хрящевая оболочка – состоит из 16-20 полуколец, свободные концы на задней поверхности стенки трахеи соединены пучками гладких миоцитов, колагеновых эластичных волокон

Адвентициальная оболочка представлена РВСТ

Внелегочные бронхи – имеют общий план строения аналогично трахеи, но имеются особенности:

1) Слизистая оболочка состоит из 3 слоев – появляется мышечный слой

2) Слизистая этих бронхов имеет складки

3) В эпителии уменьшено количество бокаловидных клеток

4) Фиброзно-хрящевая оболочка у главных бронхов как у трахеи, а в долевых и зональных бронхов представлена отдельными пластинками хряща

Внутрилегочные – сегментарные, субсегментарные, мелкие, терминальные.

Сегментарные – крупного калибра, практически не отличаются по строению от внелегочных бронхов – в эпителии меньше бокаловидных клеток. Субсегментарные бронхи – среднего калибра, в эпителии единичные бокаловидные клетки, фиброзно-хрящевая оболочка представлена островками хряща. Бронхи малого калибра – двухрядный эпителий, в дистальных отделах переходит в однорядный. Бокаловидных клеток нет, но появляются ещё два вида клеток в эпителии:

1) Секреторные (клетки Клара) – в цитоплазме много гранул, содержащих ферменты расщепляющие сурфактан, а так же участвующие в нейтрализации химических веществ попавших в воздухоносные пути. Эти клеток много у курильщиков.

2) Каемчатые клетки – овальной формы, встречаются редко, на апикальной поверхности много коротких ворсинок, содержаться рецепторы воспринимающие химические вещества.

Мышечная пластинка – становится более толстой по отношению к толщине всей стенки бронхов, сокращение её миоцитов ведет к сужению просвета бронхов, что регулирует количество поступающего воздуха. Подслизистая основа отсутствует, фиброзно-хрящевой оболочки нет.

Терминальные бронхи – выстланы однослойным кубическим эпителием, содержащим:

1) Реснитчатые клетки с короткими ресничками

2) Секреторные

3) Каемчатые

4) Новый вид клеток – безреснитчатые – призматической формы, в цитоплазме апикального полюса расположены митохондрии, гранулы гликогена, секреторные гранулы. Функция этих клеток не установлена.

В собственной пластинке располагаются продольно расположенные эластичные волокна, между которыми находятся тонкие пучки гладких миоцитов. Указанные структуры позволяют бронхиолам легко растягиваться при вдохе и возвращаться в исходное положении при выдохе

Структурная единица этого отдела – ацинус, который начинается респираторной бронхиолой 1-го порядка, которая делится на 2 респираторных бронхов 2-го порядка, которые так же делятся на 2 респираторных бронхов 3-го порядка. В просвете этих бронхов открываются альвеолы. Каждый респираторный бронх 3-го порядка делится на 2 альвеолярных хода, которые делятся на 2 альвеолярных мешочка.

Ацинусы отделены друг от друга тонкими прослойками РВСТ, 12-18 ацинусов формируют дольку легкого. 1 ацинус содержит на своих стенках много десятков альвеол. У взрослого человека количество альвеол в легких 300-500 млн. При максимальном вдохе поверхность все альвеол достигает 150 метров. Альвеолы имеют вид открытого пузырька, отделены друг от друга тонкой прослойкой РВСТ, в которой проходит многочисленные гемокапилляры с диаметром 5-7 мкм. Внутреняя поверхность альвеол выстлана 2 видами клеток:

1) Респираторные

2) Секреторные

Респираторные альвеолоциты – сильно уплощенные клетки, полигональной формы, составляют 95 процентов всей поверхности альвеол. На апикальной поверхности есть короткие микроворсинки, которые увеличивают поверхность соприкосновения с воздухом. В цитоплазме в небольшом количестве мелки митохондрии. Функция – участвуют в газообмен. Очень чувствительны к токсическим веществам. Секреторные альвеолоциты кубической формы, покрывают 5 процентов площади альвеол. В цитоплазме хорошо развиты митохондрии, агранулярная ЭПС. На апикальном конце клетки находятся гранулы секрета. Функция – продукция фосфалипидов для построения мембранной фазы сурфактанта, синтез и выделение бактерицидных веществ. Лизоцим и интерферон,регулируют транспорт воды и ионов через эпителий, является камбиальными элементами альвеолярного эпителия. Скорость обновления эпителия альвеол около 1 процента в сутки. На апикальной поверхности альвеолоцитов располагается сурфактант. Который состоит из 2-х фаз:

1) Мембранная

2) Жидкая

Жидкая – представлена гликопротеинами, которые непосредственно расположена на цитолемме альвеолоцитов. Мембранная лежит на гиалоплазме, состоит из белков и фосфолипидов. Сурфактант выполняет следующие функции:

1) Предотвращает спадание альвеол при выдохе

2) Препятствует проникновению микробов из воздуха в кровеносные капилляры

3) Препятствует выпотеванию плазмы крови из гемокапилляров в просвет альвеол

4) Бактерицидная

5) Стимуляция активности альвеолярных макрофагов

От 10 до 40 процентов всего количества сурфактанта обновляется в течение 1 часа. Его поглощение осуществляется клетками 2 типа и альвеолярными макрофагами. Кроме альвеолоцитов 1 и 2 типа в стенке альвеол встречаются высокоактивные, свободные макрофаги, которые перемещаются по поверхности альвеолярной выстилки и очищают её от частиц пыли и микроорганизмов. Эти клетки пронимают в стенку альвеол из межальвеолярной перегородки. В цитоплазме много лизосом, липидных капель. Эти клетки вырабатывают антимикробные вещества, цитокины, простогландины, гранулоцитопоэтины, противоопухолевые факты и другое.

Также в этих клетках происходит окисление липидов, сопровождающиеся выделение тепла, для согревание воздуха, поступившего в альвеолы. Согревание до температуры тела в -15 и выше не возможно. После фагоцитоза частицы альвеолярных макрофагов перемещаются в респираторные бронхиолы, а оттуда вследствие действия реснитчатого эпителия в мокроту.

Альвеолярные макрофаги, фагоцитирующие пыль, называются пылевыми клетками. Активность альвеолярных макрофагов снижается при курении, голодании и охлаждении. Выделение некоторых ферментов может вызвать повреждение легкого и возникновения заболевания – эмфиземы. В связи с тем, что альвеолы тесно прижаты друг к другу, то гемокапилляры одной своей поверхностью прилежит к одной альвеоле, а другой поверхностью к другой. Такая конструкция обеспечивает наилучшие условия для газообмена. Газообмен через аэрогемотический барьер, состоит из:

1) Сурфактант

2) Безъядерных, уплощенных частей респираторных альвеолоцитов

3) Базальная мембрана альвеолоцитов

4) Безъядерная часть эндотелиоцитов

Наименьшая толщина барьера, обеспечивает наилучший газообмен 0,3-0,5 мкм.

Дата добавления: 2014-01-06