Пропранолол окспренолол

Без ВСА с ВСА

Некардиоселективные

Бетаксолол

Метопролол ацебутолол

Атенолол талинолол

Без ВСА с ВСА

Кардиоселективные

Атерогенности

Миокардом

ЭФФЕКТЫ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ

Эффективным препаратом изосорбита мононитрата является средство пролонгированного действия - Оликард 40 и Оликард 60 ретард, которые используются для длительного лечения стенокардии и применяются по 1 капсуле в день.

В последние годы также широко применяются препараты депо-нитроглицерина для чрезкожного введения в виде специальных дермальных пластырей и мази.

При применении нитратов достаточно часто возникают побочные явления в виде головной боли и головоркужения, шума в ушах, гипотензии, сердцебиения. Нитраты противопоказаны больным с закрытоугольной формой глаукомы, повышением внутричерепного давления, инсультом. При длительном непрерывном использовании нитратов может развиться нитратная зависимость, что может проявляться своеобразным синдромом отмены.

Бета-адреноблокаторы были введены в клиническую практику в 1964 году и в настоящее время являются одними из основных антиангинальных средств. Бета-адреноблокаторы /таблица 23/ уменьшают частоту сердечных сокращений, систолическое давление и сократимость, особенно во время нагрузки, благодаря чему уменьшается потребность миокарда в кислороде и устраняется дисбаланс между потребностью миокарда и возможностями доставки кислорода к ишемизированным зонам, оказывают антиаритмический эффект.

Таблица 23

* уменьшение ЧСС

* замедление AV-проводимости

* снижение АД

* снижение сократимости миокарда и сердечного выброса

* уменьшение работы сердца и потребления кислорода

* повышение периферического сопротивления

* бронхоспазм

* торможение высвобождения инсулина /гипергликемия/

* снижение активности ренина плазмы

* повышение уровня триглециридов

* снижение уровня ЛПВП и увеличение индекса

* снижение агрегации тромбоцитов и свертываемости крови

Бета-адреноблокаторы /таблица 24/ подразделяются на кардиоселективные, действующие преимущественно на сердечные бета-1-рецепторы и некардиоселективные, реагирующие как с бета-1-, так и с бета-2-рецепторами, находящимися в бронхах и периферических артериях. Кроме того, бета-блокаторы подразделяются в зависимости от способности проявлять собственную внутреннюю симпатикомиметическую активность /ВСА/.

Таблица 24

КЛАССИФИКАЦИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

Дата добавления: 2014-01-06