Оксигенотерапия

Трижды с интервалом 2-3 минуты, затем внутрь по 50-100 мг

ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Бета-адреноблокаторов или нитроглицерина

ПЕРВЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ

ЛЕЧЕНИЕ

Одним из основных принципов лечения является предупреждение возможного ИМ. Все больные с нестабильной стенокардией /прединфарктным состоянием/ подлежат обязательной госпитализации с назначением строгого постельного режима, болеутоляющих, антиангинальных средств, тромболитиков и антикоагулянтов в возможно более ранние сроки.

В случае развития острого ИМ наиболее ответственным периодом в его лечении являются первые 2 часа после развития острой коронарной недостаточности.

Ниже мы приведем основные принципы лечения острого ИМ, основываясь в первую очередь на целевых рекомендациях по лечению острого ИМ, выпущенных в 1995 году и рекомендуемых к применению Европейским обществом кардиологов. Согласно им, лечение может быть условно разделено на 3 последовательные фазы:

1. Неотложное лечение, ставящее своей основной целью эффективное обезболивание или лечение остановки сердца

2.Раннее лечение, ставящее своей основной целью проведение реперфузионной терапии для ограничения зоны ИМ и предупреждения ранних жизнеопасных осложнений, таких как нарушения ритма и проводимости, острая сердечная недостаточность.

3.Дальнейшее лечение, направленное на лечение поздних осложнений и профилактику повторных ИМ и смерти.

У нас в стране на начальном, как правило, догоспитальном этапе квалификационное лечение осуществляется специализированными кардиологическими бригадами станции скорой помощи и представлены в таблице 14.

Таблица 14

МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА:

- Купирование болевого приступа путем внутривенного

введения /нередко повторного/ наркотических препаратов,

- Стабилизация гемодинамики

- Активное лечение желудочковых аритмий

- Седативная терапия

- Экстренная госпитализация больного

Одна из схем купирования болевого синдрома в острейшем периоде ИМ представлена в таблице 15.

Таблица 15

СХЕМА КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

1. Фентанил /2 мл 0,005% р-ра/ + дроперидол /если не

снижено АД -1-4 мл/ или

Морфин /1 мл 1% р-ра/ + атропин /0,5 мл 0,1% р-ра/ в/в 2.Нитроглицерин 1 таб. под язык, повторно через 5-7 минут

или Нитроглицерин в/в капельно под контролем АД /среднее

АД, которое равно сумме диастолического и 1/3 пульсового

АД, должно быть не ниже 80 мм рт.ст./;

3.При тахикардии и повышенном АД - пропранолол в/в

медленно в дозе 5-10 мг /со скоростью 1 мг/мин/, атенолол /5-

10 мг в/в, затем по 100 мг 1 раз в сутки/, метопролол /5 мг в/в

2 раза в сутки/

Дата добавления: 2014-01-06