Гипертрофия ЛЖ

Повышение давления в ЛЖ

АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ

НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Таблица 1 ЭТИОЛОГИЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА - Ревматический вальвулит - Атеросклеротический кальциноз клапанов - Инфекционный эндокардит - Гипертрофическая кардиомиопатия

Основные причины аортального стеноза представлены в таблице 1. Приобретенный аортальный стеноз чаще всего возникает на почве ревматического вальвулита, при котором створки срастаются по краям, деформируются, утолщаются и в них часто наблюдается отложение солей кальция. Реже данный порок обусловлен атеросклеротическим кальцинозом клапана и бактериальным эндокардитом. Кроме клапанного стеноза, встречаются также надклапанный и подклапанный /субаортальный/ стеноз, которые могут быть врожденными или возникать при гипертрофической кардиомиопатии.

Нарушения гемодинамики при аортальном стенозе схематически представлены в таблице 2.Гемодинамические проявления стеноза аорты возникают при уменьшении площади отверстия до 1,0-0,75 кв.см., а критический его размер - около 0,5 кв.см. Снижение минутного объема кровообращения наступает при сужении клапанного отверстия на 75%, но сохранение даже 15-20% от его нормальной величины еще совместимо с жизнью.

Расстройства гемодинамики обусловлены прогрессирующим затруднением прохождения крови из левого желудочка в аорту во время систолы. Если во время систолы в нормальных условиях давление в левом желудочке и аорте практически одинаковое, то при стенозе устья аорты внутрижелудочковое давление резко повышается и возникает градиент давления на клапане, который может достигать значительных величин - 150 мм рт.ст. Степень повышения внутрижелудочкового давления пропорциональна степени сужения аортального отверстия.

Таблица 2

Дата добавления: 2014-01-06