I50.9 Бивентрикулярная недостаточность

I50.1 Левожелудочковая недостаточность

I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Дилатация сердца и снижение сердечного выброса

Увеличение диастолического наполнения

левого желудочка

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности. Согласно МКБ-10 пересмотра /таблица 6/, выделяют следующие виды:

Таблица 6

I50 СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ /МКБ-10/

/Правожелудочковая недостаточность, вторичная по

отношению к левожелудочковой/

/Острый отек легких, сердечная астма/

ВОЗ рекомендует использовать классификацию, предложенную Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов, предполагающей деление сердечной недостаточности на 4 класса /таблица 7/.

Таблица 7

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

/Нью-Йоркская ассоциация кардиологов/

I класс - компенсированная сердечная недостаточность с минимальным нарушением функций миокарда, при которой выделяют 2 подласса:

IА - гипертрофия миокарда при нормальном минутном объеме сердца и отсутствии циркуляторных расстройств в покое, выявляемая только в условиях нагрузки при специальном инструментальном исследовании;

IБ - характеризуется преходящими циркуляторными расстройствами в условиях нагрузки.

II класс - частично декомпенсированная сердечная недостаточность /с небольшой дисфункцией миокарда и сохраненным минутным объемом кровообращения, при небольшом увеличении конечного диастолического давления и давления в легочной артерии, повышающихся при физической нагрузке/;

Ш класс - частично необратимая, характеризуется дальнейшим нарастанием гемодинамических нарушений и выраженными, но частично компенсируемыми клиническими проявлениями, застоем в малом и большом кругах кровообращения;

IV класс - дальнейшее прогрессирование застойных явлений, полностью необратимая сердечная недостаточность.

Достоинством данной классификации является возможность перехода из более высокого класса в более низкий. Достаточно спорным в этой классификации является отнесение гипертрофии миокарда к I классу, поскольку при некоторых состояниях /артериальная гипертензия, "спортивная" гипертрофия сердца/ гипертрофия возникает достаточно рано и вряд ли в ранних стадиях характеризуется сердечной недостаточностью.

У нас в стране принята классификация хронической недостаточности кровообращения, предложенная Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко и утвержденная еще в 1935 г. на ХII Всесоюзном съезде терапевтов, согласно которой выжеляют 3 стадии.

Таблица 8

Дата добавления: 2014-01-06