Ингаляционный холинолитик

ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

БРОНХОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

1.Метилксантины /эуфиллин - 2,4% р-р 10 мл в 10 мл физр-ра

в/в медленно или кап.; в таблетках по 0,15 г 3-4 раза в день/;

2.Симпатомиметики:

* Неселективные /эфедрин - по 0,025 г 3 раза в день /;

* Селективные b2-адреностимуляторы /сальбутамол,

тербуталин, вентолин, астмопент, беротек в дозированных

аэрозолях - по 1-2 ингаляции 3-4 раза в день/;

3.Холинолитики:

* Неселективные /атропин, платифиллин/;

* Атровент /в виде дозированного аэрозоля по 2 вдоха

каждые 6-8 часов/

4.Комбинированные:

*Беродуал /комбинация беротека и атровента - по 1-2

ингаляции 3-4 раза в день/;

* Теофедрин /1/2 таб. 2-3 раза в день, бронхолитин - по 1

стол.ложке 4 раза в день/

Симпатомиметики стимулируют b-адренорецепторы, что сопровождается увеличением активности аденилциклазы, накоплением цАМФ и бронхорасширяющим эффектом. Назначение неселективных препаратов /эфедрин, бронхолитин и др./ ограничивают их побочные эффекты, такие как тахикардия и другие нарушения ритма, артериальная гипертензия. В этом плане имеют значительное преимущество и значительно более широко используются селективные b2-адреностимуляторы /сальбутамол, вентолин, тербуталин и др./.

Из холинолитиков в последнее время наибольшее применение получил атровент в виде дозированного аэрозоля /по 2 ингаляции каждые 6-8 часов/, практически лишенный побочных эффектов.

Роль и место глюкокортикоидов в комплексной терапии больных ХБ и ЭЛ на сегодняшний день окончательно не определены. У некоторых больных /примерно у 10-20%/ их применение дает быстрый и выраженный противовоспалительный и бронходилатирующий эффект. В первую очередь, это больные, у которых в мокроте или периферической крови обнаруживается эозинофилия. Общие правила назначения глюкокортикоидов следующие: 1/.препараты назначаются лишь в тех случаях, когда неэффективны бронходилататоры; 2/.начальная доза стероидов в перерасчете на преднизолон составляет 30 мг/сутки /1 раз в день утром/; 3/.эффективность лечения контролируется спирометрическими показателями и показателями газового состава крови /при отсутствии их отчетливой положительной динамики лечение прекращается/; 4/.после достижения клинико-функционального улучшения доза препарата уменьшается до минимально возможной, способной поддерживать достигнутый эффект.

Таблица 13

СХЕМА ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ

/Атровент/

Недостаточное Хороший

Дата добавления: 2014-01-06