Примерный перечень лабораторных и инструментальных исследований больных в клинике внутренних болезней

ПОКАЗАТЕЛИ ФОНОКАРДИОГРАММЫ

Тон	Длительность и частота колебаний	Амплитуда (мм)	Временное соотношение тонов с зубцами ЭКГ
I	0,09—0,16 с (30—120 Гц)	На верхушке сердца; I тон больше II тона в 1,5—2 раза	Интервал Q— I тон — 0,04—0,06с
I I	0,06—0,10 с (70—150 Гц)	На основании сердца; II тон больше I тона в 2 и более раз	На 0,02 с опережает или на 0,04 с опаздывает по отношению к зубцу Т на ЭКГ
III (непостоянный)	0,04—0,06 с (10—50 Гц)	2—5	На 0,12—0,18 с после II тона; предшествует зубцу Р на ЭКГ
IV (непостоянный)	0,03—0,1 с	3—5	На 0,06—0,15 с после начала зубца Р на ЭКГ или за 0,05—0,06 с до 1 тона на ФКГ

Отклонения от приведенных усредненных нормативов могут быть обуслов­лены различными причинами (особенностями методик и т. д.).

1.Каждому пациенту, впервые обратившемуся в поликлинику или поступившему в стационар:

· Измерение артериального давления на левой и правой плечевых арте­риях

· Общий анализ крови

· Общий анализ мочи

· Анализ кала: копрограмма

· Анализ крови на сахар

· Исследование крови на RW (реакция Вассермана)

· Рентгеноскопия грудной клетки

· Осмотр гинеколога.

· У мужчин старше 40 лет — осмотр уролога для исключения заболеваний предстательной железы)

· Определение группы крови

· Электрокардиограмма

· У лиц старше 40 лет — осмотр окулиста для исключения глаукомы

· Консультация стоматолога

2. Лиц с длительной субфебрильной температурой тела:

· Измерение температуры тела через каждые 3 ч.

· Клинический анализ крови и мочи.

· Проба мочи по Нечипоренко.

· Биохимическое исследование крови: «С»—реактивный белок, протеинограмма, уровень сиаловых кислот, формоловая реакция.

· Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, желудка, ки­шечника.

· Электрокардиограмма (ЭКГ).

· Реакция Манту.

· Консультация: отоларинголога, стоматолога, гинеколога, уролога (для исключения очагов инфекции).

· Консультация эндокринолога.

· Рентгенография придаточных пазух носа и челюстей (для исключения гранулирующего периодонтита).

· Дуоденальное зондирование с бактериологическим исследованием желчи.

· Исследование гемокультуры на стерильность.

· Мазок из зева.

· Исследование крови на ВИЧ-инфекцию.

3. Ревматизм (острая ревматическая лихорадка):

· Измерение температуры тела через каждые 2 ч.

· Клинический анализ крови и мочи.

· Биохимические исследования крови и мочи: уровень сиаловых кислот, ДФА-реакция, «С» — реактивный белок, общий белок крови, белковые фракции крови; при необходимости — формоло­вая реакция, латекс-тест, мукопротеиды, гликопротеиды, фиб­риноген.

· Посев крови на стерильность (при необходимости).

· Мазок из зева на стрептококк.

· Определение титра антител: антистрептолизина «О» (АСЛ-О); антистрептокиназы (АСК); антистрептогиалуронидазы (АСГ).

· Электрокардиография (ЭКГ).

· Фонокардиография (ФКГ).

· Эхокардиография (ЭхоКГ).

· Рентгенография сердца.

· Проба Нестерова— Кончаловского.

· Консультация: отоларинголога, стоматолога, гинеколога (для исключения очагов инфекции), невропатолога для исключения ревматического поражения ЦНС и сосудов головного мозга.

· Другие ревматические болезни:

· Общий анализ крови + тромбоциты.

· Анализ крови на LE-клетки.

· Общий анализ мочи.

· Анализ синовиальной жидкости.

· Анализ мочи: креатинин и мочевая кислота.

· Иммунологические исследования: АСЛ-О, АСГ, АСК, анти-ДНКаза В, Hbs-антиген, RW, СРБ, иммуноглобулины (IgA, IgM, IgE, IgD); реакция латекс—агглютинации и Ваалера— Розе; антинуклеарный фактор; антитела к нативной ДНК; криоглобулины; циркулирующие иммунные комплексы.

· Биохимическое исследование крови: общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид, КФК, АсАТ, АлАТ, креа­тинин, мочевая кислота.

· Рентгенологическое исследование внутренних органов и суста­вов (ревматоидный артрит — снимки суставов кистей и стоп; болезнь Бехтерева — илеосакральное сочленение, подагра — 1 плюсне-фаланговый сустав).

· Сцинтиграфия.

· Тепловидение.

· ЭКГ.

· ФКГ.

· ЭхоКГ.

5. Ишемическая болезнь сердца:

Дата добавления: 2014-01-06