Водители ритма - пейсмейкеры

Миокард

Эндокард

СЕРДЦЕ

- орган, приводящий в движение кровь

- состоит из двух соединенных половин: правой и левой

- обе половины имеют два отдела – предсердие и желудочек

Строение стенки:

3 оболочки:

1. внутренняя – эндокард

2. средняя – миокард и «скелет сердца»

3. наружная – эпикард

- по происхождению и строению соответствует стенке сосуда

- источник развития – мезенхима

Слои:

1. эндотелиальный – эндотелий – однослойный плоский эпителий

2. субэндотелиальный - рыхлая соединительная ткань

- эти два слоя – внутренняя оболочка сосуда

3. мышечно-эластический – (средняя оболочка сосуда)

- гладкомышечные клетки

- эластические волокна

4. субэндокардиальный - РСТ (наружная оболочка сосудов)

Рельеф – клапаны

Части:

1. дупликатура эндотелия

2. основа - из плотной неоформленной

соединительной ткани

- прикрепляются к фиброзным кольцам

- не содержат кровеносных сосудов

- т.е. диффузное питание

Средняя оболочка:

- самая толстая оболочка

- поперечно-полосатая мышечная ткань сердечного типа

- источник развития – мезодерма - миоэпикардиальная пластинка висцерального листка спланхнотома

- клетки – кардиомиоциты:

типы кардиомиоцитов:

1. сократительные

2. атипичные

3. эндокринные

Сократительные:

- основная часть миокарда

- цилиндрической формы

- в центральной части клеток содержат 1-2 ядра, часто

полиплоидные

- в периферической – миофибриллы

- между миофибриллами одиночно или группами расположены

митохондрии, для которых характерно большое количество крист

- много гранул гликогена, липофусцин

- соединены между собой с помощью вставочных дисков – единая

структурно-функциональная клеточная сеть

- вставочный диск:

- границы между клетками неровные – одна клетка вдается в

другую пальцевидными выростами – увеличение площади

сцепления клеток – интердигидации, в них представлены:

1. десмосомы - обеспечение прочности соединения

2. щелевые контакты – передача нервного импульса от клетки

к клетке без участия медиатора

- при световой микроскопии вставочные диски видны в виде

одиночных темно окрашивающихся прямолинейных или

ступенчатых полосок, расположенных перпендикулярно

длинной оси клетки

- кардиомиоциты окружены прослойками рыхлой волокнистой

соединительной ткани – эндомизий миокарда

Атипичные кардиомиоциты:

Выделяют:

1. водители ритма

2. проводящие кардиомиоциты

- имеют меньшие размеры

- небольшое количество неупорядоченных миофибрилл

- скоплениями – узлы (синусо-предстердный)

- спонтанная деполяризация – генерация ритма 60-90 импульсов в мин.

Проводящие кардиомиоциты:

- проведение возбуждения от водителей ритма (пучки Гиса, волокна Пуркинье) и обеспечивают последовательность сокращений предсердий и желудочков на протяжении сердечного цикла

- расположены в миокарде, на границе с эндокардом

- самые крупные клетки миокарда (крупнее сократительных в 2-3

раза)

- крупные ядра

- светлая саркоплазма

- сохраняется неупорядоченная сеть миофибрилл) – не имеют

поперечной исчерченности

- множество щелевых контактов

- отростчатые (на срезах не видны отростки – неправильной

овальной формы)

- много гранул гликогена

Эндокринные:

- располагаются в предсердиях

- отростчатые

- мало неупорядоченных миофибрилл

- развит синтетический аппарат: гранулярная эндоплазматическая

сеть, комплекс Гольджи,

- много гранул – пептидный гормон – предсердный натриуретический фактор – стимуляция диуреза (усиливается секреция у больных с гипертонической болезнью).

«Скелет сердца»

- из:

1. плотной оформленной соединительной ткани

2. м.б. участки хряща

- образует:

1. мембранную перегородку

2. фиброзные треугольники

3. кольца

- к ним крепятся мышечные клетки и клапаны сердца

- препятствуют растяжению отверстий

Эпикард:

- висцеральный листок перикарда

- серозная оболочка

Слои:

1. мезотелий - однослойный плоский эпителий – мезодерма - висцеральный листок спланхнотома – миоэпикардиальная пластинка

2. собственная пластинка – РСТ - мезенхима

Между листками перикарда – перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость.

Возрастные изменения:

Три периода онтогенеза:

1. дифференцировки

- до 16 лет

- заращение овального отверстия и артериального протока

- увеличивается толщина миокарда левого желудочка

- в кардиомиоцитах увеличивается количество миофибрилл – увеличение объема цитоплазмы – снижение ядерно-цитоплазматического отношения

- в скелете сердца увеличивается число коллагеновых волокон

2. период стабилизации:

- 20-40 лет

3. период инволюции

- увеличение соединительной и жировой ткани

- уменьшается число нервных окончаний

Иннервация:

- частоту сокращений регулирует вегетативная нервная

система через водители ритма.

- симпатическая нервная система – увеличение частоты

сердечных сокращений

- парасимпатическая – уменьшение «пульс Наполеона» - ваготония

- не к каждому кардиомиоциту подходят клетки проводящей системы - импульс передается от одного кардиомиоцита к другому через вставочные диски

Кровоснабжение:

- венечные (коронарные) артерии

- артерии мышечно-эластического типа

- к каждому кардиомиоциту подходит не менее 2 капилляров

Регенерация:

- относится в группу «стабильных органов»

Дата добавления: 2014-01-07