Механизм проведения возбуждения. Ошибки и медицинские правонарушения

Выводы и заключение

Ошибки и медицинские правонарушения

Соблюдение медицинским работником морально-этических норм предусматривает не только выполнение своих обязанностей, но и несение ответственности за уклонение или непрофессиональное выполнение своих обязанностей. В деятельности медработника могут встретиться как ошибки, так и медицинские правонарушения.

Ошибки в медицинской практике связаны с заблуждениями. Медицинские правонарушения обусловлены недобросовестным отношением к своим профессиональным обязанностям. Подобным правонарушением является, например, неправильное введение лекарственных препаратов особенно сильнодействующих, что может привести к трагическим последствиям. Административную ответственность несут медицинские работники за нарушение правил хранения и учёта ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств (ст. 6.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях). К медицинским правонарушениям относят также неоказание больному помощи без уважительных причин (ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации). «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993) регламентируют юридическую ответственность медицинского работника за причинение вреда здоровью граждан.

• Ст. 66 – «Основания возмещения вреда, причинённого здоровью граждан».

• Ст. 67 – «Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий».

• Ст. 68 – «Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья».

• Ст. 69 – «Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья».

В зависимости от степени тяжести совершённых правонарушений медицинский работник подвергается административным взысканиям (выговор, строгий выговор, перевод на менее оплачиваемую работу и т.д.) или же привлекается к ответственности согласно существующему законодательству. Таким образом, уход за больными предполагает правовую ответственность медицинских работников, помимо чёткого выполнения ими своих должностных обязанностей и соблюдения принципов медицинской деонтологии.

Уход за больными в медицинском контексте–система лечебных, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по облегчению состояния больного, правильному своевременному выполнению лечебных назначений, подготовке и проведению ряда диагностических процедур, грамотному наблюдению за больным и мониторингу его состояния, оказанию первой доврачебной помощи и оформлению соответствующей медицинской документации.

Термин «уход за больным» сопоставим с зарубежным определением вышеперечисленных мероприятий «сестринское дело» – «...содержание сестринского дела состоит в уходе за человеком» [Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 1987].

Изучение предмета «Сестринское дело» студентами медицинских вузов имеет огромное значение для подготовки будущих квалифицированных врачей. Несомненно, будущий врач сам должен уметь выполнить классически все необходимые приемы по уходу, так как в последующем в его обязанности будет входить обучение этим приемам среднего и младшего медицинского персонала и требование их четкого выполнения. Знание приемов по уходу за больным расширяет кругозор будущего врача.

Разработал: доцент кафедры, доцент, к.м.н. Урманчеев А.А.

08 сентября 2011 г.

Электрические и химические(в основном преобладают. С медиатором)

Проведение возбуждения через синапс начинается с активации пресинаптического волокна, он вызывает процесс деполяризации пресинаптической мембраны. В результате этого открываются электровозбудимые Ca каналы. Ca входит в пресинаптическое окончание. Он выходит в клетку и освобождает пузырьки с медиатором путем экзоцитоза. Выделевшийся медиатор диффундирует к постсинаптической мембране, где он присоединяется к связанному компоненту рецептора(0,3-0,5 мс) и это вызывает открытие ионных каналов. Каналы пропускают ионы. Каналы заряжены «-». К ним притягивается Na. Вход Na вызывает реполяризацию. Здесь возникает возбуждающий постсинаптический потенциал(ВПСП). Он отличается от потенциала действия. Он не подчиняется закону «все или ничего», не обладает рефрактерностью и способностью к суммации. При достижении критического уровня(20мв) этот потенциал может вызвать потенциал действия на нейроне в области аксонального холмика. Ток понижает мембранный потенциал на аксоном холмике до критического уровня. Область аксонального холмика очень чувствительна. Здесь можно снизить на 10мВ. Количество Na каналов на мембране аксонного холмика в 5 раз больше чем в других местах. Потенциал действия будет формироваться на аксоне. Возбуждение через синапс происходит в одностороннем направлении. Для проведения возбуждения требуется 1,5-2,0 мс.

Общее время рефлекса – от момента нанесения раздражения до начала рефлекса

Центральное время рефлекса – время передачи импульса с чувствительного на

двигательный. Оно будет короче если будет меньше вставочных.

Прохаска вводит термин рефлекса с участием ЦНС

Сеченов открывает безусловные рефлексы

Павлов – условные рефлексы

Принципы – 1)детерминирования – имеет свою причину. 2) анализа и синтеза 3) принцип структурности – рефлекторная дуга 4)Принцип сигнальности(звонок, лампочка) 5) Принцип подкрепления – постоянное подкрепление сигнала

Сегментарный центр – тот центр который связан и аф. И эф. Путями.

Дата добавления: 2014-01-07