Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Патологическая анатомия. Дифференциальный диагноз




Определение.

ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Лечение и прогноз.

Дифференциальный диагноз.

ОАП дифференцируют с дефектом аортолегочной перегородки, легочными артериовенозными свищами, разрывом аневризмы синуса Вальсальвы, коронарной фистулой с легочным стволом или выходным отделом правого желудочка, аортальной недостаточностью, сочетающейся с ДМЖП. При наличии выраженной легочной гипертензии приходится дифференцировать ОАП со всеми врожденными пороками, сочетающимися с объемной перегрузкой, гипертензией в малом круге кровообращения.

Установленный диагноз ОАП является абсолютным показанием к хирургическому лечению порока. Оптимальный возраст для операции - 2-5 лет. При неосложненном течении заболевания операция может быть выполнена в любом возрасте. Операция противопоказана больным, у которых высокая легочная гипертензия обусловлена склерозом легочных артерий, а также при наличии обратного сброса крови по протоку. При осложнении ОАП бактериальным эндокардитом, эндартериитом, сердечной недостаточностью, больных оперируют после проведения соответствующего лечения.

Недоношенных детей с ОАП рекомендуется лечить индометацином, ингибирующим синтез простагландинов. Такая терапия, начатая в первые дни после рождения, приводит к уменьшению и даже закрытию протока. При энтеральном применении препарата закрытие ОАП наступает в 18-20%, а при внутривенном введении - в 88-90% случаев. Обычно индометацин вводят внутривенно из расчета 0,2 мг/кг в сутки в течение 2-3 дней. Противопоказанием к лечению являются почечная недостаточность, нарушения в свертывающей системе крови, выраженная гипербилирубинемия. У доношенных детей, у которых имеет место истинное незаращение ОАП, фармакологические методы лечения неэффективны.

 

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - врожденный порок сердца, обусловленный формированием в эмбриональном периоде патологического сообщения между предсердиями.

ДМПП встречается у женщин чаще, чем у мужчин.

Обычно дефект формируется в средней части межпредсердной перегородки в овальной ямке. Это порок типа вторичного отверстия (ostium secundum). Его не следует путать с незаращением овального отверстия. Остаточная, функционально незначительная, "зондовая" проходимость этого отверстия встречается очень часто и рассматривается как вариант нормы. Дефект типа вторичного отверстия может быть множественным (фенестрированная вторичная перегородка).

Реже встречающийся ДМПП типа первичного отверстия (ostium primum) располагается близи основания створок атриовентрикулярных клапанов, которые могут быть деформированными. Поэтому ДМПП типа первичного отверстия может сочетаться с врожденными дефектами трикуспидального или, чаще, митрального клапанов. Такое сочетание носит название врожденного синдрома Лютембаше. Синдром Лютембаше может быть приобретенным, когда больной с ДМПП любого типа, заболевая, например, ревматизмом, приобретает дополнительно к врожденному перегородочному дефекту порок митрального клапана.

В редких случаях возможно формирование ДМПП типа венозного синуса (sinus venosus), который возникает в верхней части межжелудочковой перегородки вблизи устья верхней полой вены. Этот вариант дефекта часто сочетается с аномальным впадением правых легочных вен в верхнюю полую вену и правое предсердие.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 399; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.009 сек.