Определение. Дифференциальный диагноз

МИТРАЛЬНО-АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Общие положения.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ МНОГОКЛАПАННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Прогноз.

Дифференциальный диагноз.

Дифференциальный диагноз следует проводить с транспозицией аорты и легочной артерии, большим изолированным дефектом мембранозной части межжелудочковой перегородки, другими врожденными пороками "синего" типа, истинной полицитемией. Лечение.

Всем больным с ТФ показано хирургическое лечение. Вид операции определяется тяжестью клинического течения, анатомо-гемодинамическим вариантом порока и возрастом больных. Отдаленные результаты радикального лечения неосложненных форм тетрады Фалло, как правило, хорошие. Через 10 лет после операции 95% пациентов ведут практически нормальный образ жизни.

Причиной внезапной смерти в послеоперационном периоде являются аритмии. Ухудшение состояния больных в отдаленные сроки наблюдения может быть связано с оставшимся стенозом легочной артерии, легочной недостаточностью, реканализацией ДМЖП, формированием аневризмы правого желудочка, нарушениями ритма сердца.

Только 10% больных с тетрадой Фалло достигают 20-летнего возраста, 1% - 30-летнего возраста и только в очень редких случаях больные доживают до 75 лет. Причины смерти неоперированных больных: сердечная недостаточность, тяжелая гипоксемия, абсцессы головного мозга, септический эндокардит.

Приобретенные пороки не являются самостоятельными заболеваниями. Это патологические синдромы поражения клапанного аппарата сердца, сформировавшиеся у людей родившихся здоровыми, включающие в себя совокупность определенных анатомических, гемодинамических и клинических отклонений. Один и тот же порок может формироваться при заболеваниях, нозологически очень далеких друг от друга.

Клапанные пороки чаще всего возникают у больных перенесших острую ревматическую лихорадку, инфекционный эндокардит, страдающих системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), при атеросклерозе, сифилисе, опухолевых процессах (паранеопластические пороки).

Материалы вскрытий свидетельствуют, что у 11-30% больных с пороками имеют место многоклапанные поражения. Митрально-аортальные пороки выявляются чаще - у 15-22%, трехклапанные реже - у 5-8% больных.

Митрально-аортальные пороки сердца – приобретенные при различных заболеваниях внутренних органов поражения одновременно митрального клапана и полулунных клапанов устья аорты

МКБ10: I08.0 – Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов.

Дата добавления: 2014-01-07