Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Инструментальная диагностика. ЭКГ: Часто мерцательная аритмия

ЭКГ: Часто мерцательная аритмия. У больных с преобладанием аортального стеноза выявляются признаки гипертрофии левого желудочка. У больных с синусовым ритмом регистрируется P-mitrale – расширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6. На этапах декомпенсации могут появляться признаки гипертрофии правого желудочка, замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса, экстрасистолия.

Рентгенография: Преобладание аортального стеноза сопровождается расширением тени сердца влево. В отличие от изолированного стеноза устья аорты при митрально-аортальном стенозе талия сердца сглажена за счет дилатации левого предсердия.

Если преобладает митральный стеноз, расширения левой границы тени сердца нет. При декомпенсации порока выявляется застойное усиление легочного рисунка. Расширяется конус легочной артерии. Возможно увеличение поперечника тени сердца за счет дилатации правого предсердия.

В первой косой позиции при преобладании митрального стеноза наблюдается отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса (левопредсердной). Если преобладает аортальный стеноз, выявляется отклонение пищевода по дугам как малого, так и большого (левожелудочковой) радиусов.

При дилатации полости правого желудочка во второй косой позиции регистрируется уменьшение ретростернального пространства (расширенный правый желудочек прижимается к грудине).

ЭхоКГ: Митральные створки уплотнены, утолщены, спаяны между собой. В период диастолического раскрытия наблюдаются конкордантные (в одну сторону) движения вперед спаянных комиссурами передней и задней створок митрального клапана. В норме свободные створки движутся дискордантно. В диастолу митральный клапан максимально раскрыт, мезодиастолическое спадание створок отсутствует - в норме кимограмма движения митральных створок (М-эхокардиограмма) похожа на букву М, а при митральном стенозе на букву П. Это свидетельствует о постоянно высоком градиенте давления между предсердием и желудочком в диастолу, невозможности быстрого и полного опорожнения левого предсердия. Увеличиваются переднезадние размеры левого предсердия. Определяется утолщение, уплотнение одного или всех клапанов устья аорты. В фазу систолы, пораженные полулунные клапаны не прилегают к стенкам аорты, создавая препятствие систолическому потоку крови из левого желудочка в аорту. При допплерэхокардиографическом исследовании выявляется такие признаки стеноза предсердно-желудочкового соустья, как увеличение максимальной линейной скорости раннего трансмитрального кровотока в диастолу, выраженная турбулентность диастолического потока крови из левого предсердия в левый желудочек, уплощение кривой трансмитрального диастолического потока (замедлен спад скорости трансмитрального потока к концу диастолы). Допплерэхографическими признаками стеноза устья аорты являются значительное увеличение скорости и повышенная турбулентность систолического потока крови через устье аорты.

 

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Клиническая картина. Клинические проявления митрально-аортального стеноза напоминают изолированный митральный стеноз | Патогенез гемодинамических нарушений. Митральный стеноз и недостаточность аортального клапана – стеноз левого атриовентрикулярного отверстия и недостаточность клапанов устья аорты - приобретенный
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 340; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.